Приложение. Временный регламент оказания медицинской помощи больным, требующим проведения компьютерной томографии и других диагностических лучевых исследований, на время действия режима повышенной готовности

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Крым
от 02.04.2020 г. N 846

Временный регламент
оказания медицинской помощи больным, требующим проведения компьютерной томографии и других диагностических лучевых исследований, на время действия режима повышенной готовности

1. Настоящий Временный регламент оказания медицинской помощи больным, требующим проведения компьютерной томографии и других диагностических лучевых исследований, на время действия режима повышенной готовности (далее - Регламент) регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным, требующим проведения компьютерной томографии и других диагностических лучевых исследований на указанный период.

2. Настоящий Регламент разработан на основании приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организации в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" от 27.03.2020 N 246н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организации в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", а также приказа Министерства здравоохранения Республики Крым от 30.03.2020 N 789 "Об утверждении Временного регламента работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

3. Период действия данного Регламента распространяется на период действия режима повышенной готовности на территории Республики Крым в связи с риском распространения новой коронавирусной инфекции и действует до особого распоряжения.

4. График работы подразделений, кабинетов, проводящих все виды диагностических лучевых исследований остается прежним.

5. На период введенных карантинных мероприятий максимально приостанавливается выдача направлений по формам 0-57/у амбулаторным пациентам для проведения плановых лучевых исследований (рентгеновских, включая компьютерную томографию, ультразвуковых исследований, МРТ) за исключением пациентов с онкопатологией и демиелинизирующими заболеваниями.

6. При наличии передвижных УЗ-аппаратов диагностические исследования пациентам в случае неотложных состояний и состояний, требующих дальнейшего назначения плановых исследований проводятся мобильными бригадами на дому. Работа мобильных бригад осуществляется в соответствии с графиком работы поликлиники и ее структурных подразделений в течение всего рабочего времени.

7. В целях предотвращения заболеваний новой коронавирусной инфекцией среди больных с сопутствующей онкологической патологией по возможности заменить проведение плановых компьютерных томографий и магнитно-резонансных томографий другими методами лучевой диагностики (рентгенография, рентгеноскопия, УЗИ и т.д.) за исключением пациентов с впервые выявленными случаями ЗНО (код МКБ-10 С15, С30-С31, С33, С34 и С43 впервые выявленная 4 стадия) и пациентов с демиелинизирующими заболеваниями.

8. При невозможности назначения и корректировки дальнейшего амбулаторного лечения больным онкологической патологией, обеспечивается госпитализация пациента с дальнейшим проведением диагностического исследования; медицинская транспортировка пациентов в медицинские организации, с которыми заключен договор на необходимый вид медицинских услуг, обеспечивается медицинской организацией, в которой пациент находится на стационарном лечении.

9. В случае отсутствия возможности самостоятельной транспортировки пациента на диагностическое исследование транспортировка в пределах одного муниципального образования осуществляется бригадой скорой медицинской помощи; при транспортировке на диагностическое исследование в другое муниципальное образование заключается договор с ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф или скорой медицинской помощи";

10. Проведение всех диагностических лучевых исследований для пациентов с экстренной и неотложной патологией, поступающих на стационарное лечение (в том числе лиц с подозрением на коронавирусную инфекцию и пневмонии), а также пациентов с впервые выявленными случаями ЗНО (код МКБ-10 С15, С30-С31, С33, С34 и С43 впервые выявленная 4 стадия), и пациентов с демиелинизирующими заболеваниями проводятся в полном объеме.

11. При проведении диагностических лучевых исследований принимаются все меры для предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции: исключается массовое скопления людей в коридорах и комнатах ожидания, не допускается нарушение медицинским персоналом, пациентами и сопровождающими их лицами масочного режима (обеспечиваются медицинским учреждением, которое транспортировало пациента), проводятся мероприятия по обеззараживанию воздуха и элементов медицинской техники, контактирующих с пациентами (элементы стойки и стола рентгенаппарата, стола и Гентри компьютерного томографа и т.д.), другие мероприятия, направленные на предупреждение возможного инфицирования новой коронавирусной инфекцией COVID-19).

12. Для диагностики пневмоний рекомендуется использовать метод цифровой рентгенографии, оптимально - компьютерной томографии (не рекомендуется использовать метод аналоговой флюорографии).

13. При направлении на лучевые исследования в первую очередь руководствоваться перечнем обязательных исследований при установлении диагноза при впервые выявленных случаях ЗНО, согласно приказу Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".

14. В других случаях, при проведении планового обследования в рамках диспансерного наблюдения пациентов с ЗНО, обеспечить приоритетное использование и направление пациентов на рутинные методы исследования (УЗИ, рентгенографию, рентгеноскопию).

15. Проведение химиотерапии обеспечивается под контролем альтернативных лучевых методов исследования (рентгенография, рентгеноскопия, ультразвуковые исследования) за исключением случаев обозначенных в пункте 10 настоящего приказа.

16. Приоритетным направлением специализированной консультации больных онкологическими заболеваниями является консультации посредством использования компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией (телемедицина).

* Регламент может быть скорректирован в соответствии с изменением эпидемиологической обстановки.