Приложение 4. Решение о признании нуждающимся в социальном обслуживании

Приложение 4
к Порядку признания граждан
нуждающимися в социальном обслуживании,
составления (пересмотра) индивидуальной
программы предоставления социальных услуг
государственными организациями социального
обслуживания в Камчатском крае

Решение N ___
О признании нуждающимся в социальном обслуживании

В соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", Законом Камчатского края от 01.07.2014 N 469 "Об отдельных вопросах социального обслуживания граждан в Камчатском крае" признать

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

На основании оценки условий жизнедеятельности (Ф.И.О. Заявителя) установлено наличие обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности, указанные в статье 15 Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" (нужное указать):

- полная или частичная утрата способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности;

- наличие в семье инвалида или инвалидов, в том числе ребенка-инвалида или детей-инвалидов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе;

- наличие ребенка или детей (в том числе находящихся под опекой, попечительством), испытывающих трудности в социальной адаптации:

- отсутствие возможности обеспечения ухода (в том числе временного) за инвалидом, ребенком, детьми, а также отсутствие попечения над ними;

- наличие внутрисемейного конфликта, в том числе с лицами с наркотической или алкогольной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие к азартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами, наличие насилия в семье;

- отсутствие определенного места жительства, в том числе у лица, не достигшего возраста двадцати трех лет и завершившего пребывание в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей:

- отсутствие работы и средств к существованию;

- наличие иных обстоятельств, которые нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации признаны ухудшающими или способными ухудшить условия жизнедеятельности граждан.

(Ф.И.О. гражданина) (нужное указать):

признать нуждающимся в социальном обслуживании в форме (указать форму (формы) социального обслуживания);

признать нуждающимся в социальном обслуживании в форме (указать форму (формы) социального обслуживания) и пересмотре индивидуальной программы предоставления социальных услуг (указать N и дату).

Уполномоченное лицо, имеющее право подписи __________ _____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Получено лично Дата _________ Подпись ___________ / _____________/