Приложение. Форма специального пропуска

Приложение
к постановлению главы
администрации (губернатора)
Краснодарского края
от 31 марта 2020 г. N 185

Форма

утверждена постановлением
главы администраций
(губернатора) Краснодарского края
от 31 марта 2020 г. N 185
"О введении ограничительных
мероприятий (карантина) на
территории Краснодарского края"

Специальный пропуск

____________________________________________________________________

                       (Наименование организации,

                      индивидуального предпринимателя,

                                  ИНН, ОГРН)

____________________________________________________________________

  (виды деятельности организации, индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________

               (место нахождения (адрес) работы)

____________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество,

                         должность работника)

____________________________________________________________________

                  (вид, дата, номер и наименование правового

              акта органа местного самоуправления, которым

          предоставлено право на выдачу специальных пропусков)

__________________________ ___________ _____________________________

(Наименование должности)    (подпись)   (И.О. Фамилия руководителя,

                                             индивидуального

                                             предпринимателя)

"_____"____________ 2020 г.

                                     МП

                                 (при наличии)