Приложение N 1. Форма специального пропуска гражданам для передвижения в границах муниципального образования Тимашевский район

Приложение N 1

Утверждена
постановлением администрации
муниципального образования
Тимашевский район
от 2.04.2020 г. N 391

Форма
специального пропуска гражданам для передвижения в границах муниципального образования Тимашевский район

Специальный пропуск

__________________________________________________________________

   (наименование организации, индивидуального предпринимателя,

__________________________________________________________________

                           ИНН, ОГРН)

__________________________________________________________________

 (виды деятельности организации, индивидуального предпринимателя)

__________________________________________________________________

                  (место нахождения (адрес) работы)

__________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество,

__________________________________________________________________

                        должность работника)

__________________________________________________________________

 (вид, дата, номер и наименование правового акта органа местного

           самоуправления, которым предоставлено право

               на выдачу специальных пропусков)

_______________________   ___________     _______________________________

(наименование должности)    (подпись)    (И.О. Фамилия должностного лица)

"___"_______________ 2020 г.

     МП

Заместитель главы муниципального образования Тимашевский район

А.В. Даньяров