Приложение N 2. Заявка на участие в аукционе на право заключения договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Лескенского муниципального района КБР

Приложение N 2

к Положению

о проведении аукциона (торгов)

на право заключения

договоров на установку и эксплуатацию

рекламных конструкций на здании или ином

недвижимом имуществе, находящемся

в собственности местной администрации

Лескенского муниципального района КБР,

или на земельном участке, находящихся

в собственности местной администрации

Лескенского муниципального района КБР

или государственная собственность

на который не разграничена

"_____" ____________ 2019 г.

Заявка
на участие в аукционе N_____________________________________ Лот N________ на право заключения договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Лескенского муниципального района КБР

1. ____________________________________________________;

                         (Ф.И.О. участника)

2. Паспорт серия _________ N ____________________, кем выдан _____________________________________________________________________, дата выдачи ______________,

Место регистрации _______________________________________.

Телефон: __________________________________________.

3. _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ______,

(название фирмы (организации),должность уполномоченного лица

                 (представителя), его Ф.И.О.)

действующего на основании ____________________________________.

4. В случае признания меня победителем аукциона я беру на себя обязательства подписать договор на установку и эксплуатацию рекламной конструкции в соответствии с действующими нормативными актами не ранее 10 и не позднее 20 дней со дня подписания протокола аукциона.

5. С условиями договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Лескенского муниципального района КБР ознакомлен.

6. Я извещен о включении сведений в реестр недобросовестных рекламораспространителей в случае моего уклонения от заключения договора.

7. Юридические и фактические адреса _______________________

___________________________________________________________.

8. Возврат денежных средств, внесенных в качестве обеспечения заявки (задатка), просим осуществлять по следующим банковским реквизитам:

ИНН __________________________________________________

КПП __________________________________________________

р/сч. __________________________________________________

к/сч. __________________________________________________

Банк получателя: ________________________________________

БИК __________________________________________________

/_________________________/_________________________________________ _________________________________________________________________________ ___________________________________________

(должность лица, принявшего заявку, подпись, расшифровка подписи)