Приложение 4. Краткие сведения о кандидате в резерв состава участковой избирательной комиссии

Приложение 4

к постановлению Избирательной комиссии

Карачаево-Черкесской Республики

от 20 марта 2020 года N 100/688-6

Краткие сведения
о кандидате в резерв состава участковой избирательной комиссии N _____

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________

_________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения _______________________________

3. Место рождения ________________________________________

4. Паспортные данные _____________________________________

                         (номер паспорта, кем и когда выдан)

5. Образование ___________________________________________

                         (указать учебное заведение)

6. Ученая степень, звание __________________________________

7. Род занятий, профессия, должность, место работы

_________________________________________________________

_________________________________________________________

8. Кем представлена кандидатура ___________________________

________________________________________________________

9. Принадлежность к партии или иному общественно-политическому объединению

_________________________________________________________

10. Опыт участия в организации и проведении выборов, в том числе в составе избирательной комиссии

_________________________________________________________

                    (где, когда, в каком качестве)

_________________________________________________________

11. Адрес постоянного места жительства

_________________________________________________________

      (почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира)

_________________________________________________________

12. Контактные телефоны: дом. __________, раб. __________, моб. _____________________

______________________ Дата

______________________ Подпись кандидата