Постановление Правительства Калининградской области от 30 марта 2020 г. N 164 "О внесении изменений в региональную программу Калининградской области "Поддержка граждан старшего поколения"

В соответствии со статьей 18 Уставного закона Калининградской области от 12 октября 2011 года N 42 "О Правительстве Калининградской области" Правительство Калининградской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в региональную программу Калининградской области "Поддержка граждан старшего поколения", утвержденную постановлением Правительства Калининградской области от 05 декабря 2019 года N 814.

2. Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор Калининградской области

А.А. Алиханов

Утверждены
постановлением Правительства
Калининградской области
от 30 марта 2020 г. N 164

Изменения,
которые вносятся в региональную программу "Поддержка граждан старшего поколения"

1. Раздел II дополнить пунктами 10.1, 11.1, главой 5 следующего содержания:

"10.1. Продолжительность жизни в Калининградской области в таблице 3.1:

Таблица 3.1

N п/п	Годы	Все население			Городское население			Сельское население
		оба пола	мужчины	женщины	оба пола	мужчины	женщины	оба пола	мужчины	женщины
1	2011	69,9	64,4	75,3	70,7	65,2	76,0	67,1	61,9	72,8
2	2012	70,12	64,82	75,17	70,81	65,39	75,82	67,7	62,62	72,78
3	2013	70,51	65,1	75,68	71,11	65,64	76,13	68,4	63,32	73,88
4	2014	70,28	64,82	75,58	70,62	65,07	75,85	69	63,92	74,38
5	2015	70,58	65,5	75,4	71,1	66,01	75,76	68,73	63,86	73,99
6	2016	71,92	66,98	76,54	72,34	67,29	76,92	70,42	65,97	74,96
7	2017	72,62	67,60	77,29	73,02	67,95	77,56	71,19	66,32	76,08
8	2018	72,92	67,94	77,54	73,36	68,38	77,78	71,37	66,37	76,48

Таким образом, при любом варианте прогноза в ближайшие 10 лет доля населения старше трудоспособного возраста если не в абсолютном, то в процентном выражении в общей структуре населения будет возрастать.";

"11.1. Анализ структуры заболеваемости, инвалидности и смертности граждан старше трудоспособного возраста.

Структура
общей и первичной заболеваемости в Калининградской области в целом и среди лиц старше трудоспособного возраста за период с 2017 года по 2018 год, на одну тысячу человек населения

Таблица 3.2

N п/п	Наименование заболевания	Общая заболеваемость				Первичная заболеваемость				Находится под диспансерным наблюдением на конец отчетного года
		2017 год		2018 год		2017 год		2018 год		2017 год		2018 год
		абсолютное число (далее - АЧ), человек (далее - чел.)	на 1000 человек населения (далее - на 1000), чел.	АЧ, чел.	на 1000, чел.	АЧ, чел.	на 1000, чел.	АЧ, чел.	на 1000, чел.	АЧ, чел.	на 1000, чел.	АЧ, чел.	на 1000, чел.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1	Инфекционные и паразитарные болезни	36609	45,9	33249	41,5	15867	19,9	17967	22,4	15455	19,4	11310	14,1
2	Новообразования, всего, в том числе:	45380	56,9	47598	59,4	11652	14,6	13559	16,9	26975	33,8	28285	35,3
3	злокачественные новообразования	26319	33,0	27257	34,0	3520	4,4	3783	4,7	23090	29,0	23179	31,4
4	Болезни крови и кроветворных органов	5050	6,3	4584	5,7	1088	1,4	942	1,2	1069	1,3	1106	1,4
5	Болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ, иммунитета	63055	79,1	58929	73,5	9500	11,9	7777	9,7	35381	44,4	36312	45,3
6	Сахарный диабет, всего, в том числе:	30995	38,9	28247	35,3	2055	3,6	1415	1,8	25210	31,6	24814	31,0
7	первого типа (инсулинозависимый)	2884	3,6	2137	2,7	138	0,2	102	0,1	1872	2,3	1876	2,3
8	второго типа (инсулинонезависимый)	27379	34,3	25909	32,3	1857	2,3	1279	1,6	23100	29,0	22810	28,5
9	Психические расстройства	29001	36,4	28486	35,6	2334	2,9	2428	3,0	18195	22,8	18329	22,9
10	Болезни нервной системы	35489	44,5	36368	45,4	7824	9,8	7618	9,5	4054	5,1	4576	5,7
11	Болезни глаза и его придаточного аппарата	57610	72,3	57607	71,9	13077	16,4	13474	16,8	9540	12,0	11212	14,0
12	Ишемическая болезнь сердца, всего, в том числе:	48768	61,2	36231	45,2	5479	6,9	4915	6,1	22465	28,2	18928	23,6
13	стенокардия	7636	9,6	7068	8,8	1773	2,2	1131	1,4	3537	4,4	4102	4,1
14	острый инфаркт миокарда	1063	1,3	798	1,0	1063	1,3	798	1,0	383	0,5	291	0,4
15	другие формы острых ишемических болезней сердца	109	0,1	57	0,1	109	0,1	57	0,1	59	0,1	41	0,1
16	Цереброваскулярные болезни, всего, в том числе:	55537	69,7	49599	61,9	9421	11,8	10105	12,6	9054	11,4	9855	12,3
17	острые нарушения мозгового кровообращения	3429	4,3	2990	3,7	2444	3,1	2166	2,7	1447	1,8	1308	1,6
18	Болезни органов дыхания, всего, в том числе:	163348	204,9	156359	195,2	135962	170,6	134004	167,3	10397	13,0	11079	13,8
19	бронхит хронический и неуточненный, эмфизема, другая обструктивная легочная болезнь	8933	11,2	8336	10,4	2197	2,8	1873	2,3	3739	4,7	3858	4,8
20	астма, астматический статус	4799	6,0	4808	6,0	421	0,5	428	0,5	3126	3,9	2837	3,6
21	Болезни органов пищеварения, всего, в том числе:	76196	95,6	81239	101,4	22655	28,4	27425	34,2	13415	16,8	13070	16,3
22	язва желудка и двенадцатиперстной кишки	4505	5,7	4047	5,1	645	0,8	605	0,8	3138	3,9	2681	3,3
23	болезни печени	2885	3,6	2528	3,2	495	0,6	443	0,6	966	1,2	1042	1,3
24	болезни поджелудочной железы	5503	6,9	3063	6,3	668	0,8	523	0,7	1167	1,5	1103	1,4
25	Болезни кожи и подкожной клетчатки	35746	44,8	39431	49,2	26121	32,8	30744	38,4	2247	2,8	2354	2,9
26	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	97630	122,5	108393	135,3	28563	35,8	32030	40,0	7675	9,6	7140	8,9
27	Болезни мочегонной системы	103567	129,9	105377	131,5	54974	69,0	55419	69,2	11557	14,5	13370	16,7
28	Врожденные аномалии	954	1,2	900	1,1	48	0,1	102	0,1	341	0,4	327	0,4
29	Травмы и отравления	46759	58,7	4800,	59,9	46759	58,7	48003	59,9	545	0,7	481	0,6
30	Все болезни по Калининградской области	1076670	1350,6	1066579	1331,2	471474	591,4	467748	583,8	233864	293,4	241849	301,9

Общая
и первичная заболеваемость в Калининградской области на 100 тысяч человек населения

Таблица 3.3

N п/п	Наименование заболевания	Заболеваемость взрослого населения, человек		Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста, человек		Соотношение первичной заболеваемости населения старше трудоспособного возраста к заболеваемости взрослого населения, процентов
		общая	первичная	общая	первичная
1	Злокачественные новообразования	47588	13500	12227	1754	12,9
2	Болезни системы кровообращения всего, в том числе:	190436	30853	113656	3232	10,4
3	инфаркт миокарда	798	798	280	280	35,0
4	острое нарушение мозгового кровообращения	2990	2990	917	917	30,6
5	Болезни органов дыхания, всего, в том числе:	156359	5027	48638	1745	34,7
6	пневмония	3815	3818	1384	1384	36,2
7	Болезни органов пищеварения	81239	27425	33090	9704	35,3
8	Болезни костно-мышечной системы	108393	32030	52443	13463	42,0

Распределение
впервые признанных инвалидами граждан по причинам инвалидности на территории Калининградской области за период с 2017 по 2018 год

Таблица 3.4

N п/п	Причины инвалидности	Период, год
		2017			2018
		АЧ	процент	показатель на 10 тысяч человек населения, чел.	АЧ	процент	показатель на 10 тысяч человек населения, чел.
1	Трудовое увечье и профессиональное заболевание	15	0,3	0,2	15	0,3	0,2
2	Инвалиды с детства	73	1,6	0,9	57	1,4	0,7
3	Бывшие военнослужащие	271	5,9	3,4	236	5,9	2,9
4	Участие в ликвидации радиационных аварий	2	0,02	0,02	-	-	-
5	Заболевание общее	4192	92,1	52,6	3671	92,2	45,8

Численность
инвалидов в медицинских организациях на территории Калининградской области за период с 2017 года по 2018 год

Таблица 3.5

N п/п	Наименование показателя	Количество инвалидов в медицинских организациях на территории Калининградской области в 2017 году, чел.	Количество инвалидов в медицинских организациях на территории Калининградской области в 2018 году, чел.
1	Всего, в том числе:	72670	70387
2	взрослые, из них:	69336	66936
3	старше трудоспособного возраста	4476	44781
4	дети	3334	3451

Гендерное распределение
жителей Калининградской области старше 18 лет, впервые признанных инвалидами

Таблица 3.6

N п/п	Период, год	Впервые признаны инвалидами, чел.
		мужчины			женщины
		АЧ	процент от общего числа лиц, признанных инвалидами	показатель на 10 тысяч человек населения, чел.	АЧ	процент от общего числа лиц, признанных инвалидами	показатель на 10 тысяч человек населения, чел.
1	2	3	4	5	6	7	8
1	2008	3145	49,6	87,8	3557	50,4	85,6
2	2009	3614	51	100,8	3473	49,	83,3
3	2010	3661	52,5	101,5	3308	47,5	75,8
4	2011	3635	52,4	101,7	3306	47,6	78,8
5	2012	3387	51,5	94,8	3191	48,5	63,5
6	2013	3188	52,1	88,4	2930	47,9	69,2
7	2014	3021	52,7	83,3	2716	47,3	63,8
8	2015	2786	53,4	76,7	2428	46,6	56,9
9	2016	2528	55,4	69,5	2038	44,6	47,6
10	2017	2444	53,7	66,7	2108	46,3	48,9
11	2018	2104	52,9	57,2	1876	47,1	43,3

Гендерное распределение
городских жителей Калининградской области старше 18 лет, впервые признанных инвалидами

Таблица 3.7

N п/п	Период, год	Впервые признаны инвалидами, чел.
		Мужчины			Женщины
		АЧ	процент от общего числа лиц, признанных инвалидами	показатель на 10 тысяч человек населения, чел.	АЧ	процент от общего числа лиц, признанных инвалидами	показатель на 10 тысяч человек населения, чел.
1	2	3	4	5	6	7	8
1	2008	2475	46,5	89,8	2846	53,5	87,3
2	2009	2786	50,3	101,2	2750	49,7	84,2
3	2010	2837	52,0	102,7	2617	48	76,9
4	2011	2840	52,3	102,7	2591	47,7	77,8
5	2012	2641	51,1	95,4	2525	48,9	75,7
6	2013	2472	52,0	88,7	2279	48,0	67,9
7	2014	2429	52,2	86,7	2224	47,8	65,7
8	2015	2310	53,1	82,3	2037	46,9	60
9	2016	1971	51	70	1893	49	55,5
10	2017	2292	53,9	80,9	1958	46,1	57,1
11	2018	1920	52,5	67,4	1739	47,5	50,3

Гендерное распределение
сельских жителей Калининградской области старше 18 лет, впервые признанных инвалидами

Таблица 3.8

N п/п	Период, год	Впервые признаны инвалидами, чел.
		мужчины			женщины
		АЧ	процент от общего числа лиц, признанных инвалидами	показатель на 10 тысяч человек населения, чел.	АЧ	процент от общего числа лиц, признанных инвалидами	показатель на 10 тысяч человек населения, чел.
1	2	3	4	5	6	7	8
1	2008	670	48,5	81,2	711	51,5	79,4
2	2009	828	53,4	99,4	723	46,6	80,2
3	2010	824	54,4	97,9	691	45,6	71,6
4	2011	795	52,6	98,4	715	47,4	82,5
5	2012	746	52,8	91,4	666	47,2	76,2
6	2013	716	52,4	87,4	651	47,6	74,3
7	2014	592	54,6	71,9	492	45,4	56,2
8	2015	476	54,9	57,9	391	45,1	44,7
9	2016	557	79,3	67,5	145	20,7	16,5
10	2017	152	50,3	18,3	150	49,7	17,1
11	2018	94	40,7	11,2	137	59,3	15,5

"Глава 5. Анализ оказания медицинской помощи гражданам старше трудоспособного возраста по профилю "Гериатрия"

40.1. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Калининградской области от 09 января 2018 года N 1 "Об организации гериатрической службы в Калининградской области" в 2019 году в Калининградской области открыты 27 геронтологических кабинетов, которые полноценно функционируют, в них осуществляются прием и ведение пациентов старше 60 лет.

40.2. Со стороны медицинских организаций сотрудниками структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, осуществляется лечение и наблюдение за пожилыми гражданами.

Осуществляются выезды на дом сотрудников выездной паллиативной службы, что предусматривает оказание стационарзамещающей медицинской помощи, при которой врачом-гериатром и врачами выездной бригады медицинской помощи осуществляется динамическое наблюдение с дальнейшими необходимыми назначениями, а средним медицинским персоналом ежедневно проводятся назначенные врачами медицинские манипуляции.

В состав бригад входят специалисты следующих профилей: терапевт, невролог, оториноларинголог, офтальмолог, уролог, хирург, стоматолог, лаборант, врач функциональной диагностики.

40.3. При предоставлении медицинского обслуживания применяется адресный подход, с учетом индивидуальных потребностей граждан пожилого и старческого возраста, а также способности к самообслуживанию, самостоятельно передвигаться, обеспечивать свои основные жизненные потребности в силу тех или иных заболеваний, травм.

40.4. В целях профилактики и раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидизации и преждевременной смертности населения Калининградской области, проводятся профилактические медицинские осмотры и диспансеризация населения Калининградской области, в том числе старше трудоспособного возраста.

40.5. В Калининградской области ведется ежемесячный мониторинг смертности населения от основных причин с анализом первичной медицинской документации смертности от болезней системы кровообращения, внедрена система ежедневных телеконференций и сеансов видеосвязи региональных центров со всеми медицинскими организациями.

Для улучшения доступности высокотехнологичной медицинской помощи на базе федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральный центр высоких медицинских технологий" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Калининград) регулярно организуются выездные консультации ведущих кардиохирургов из федеральных центров для отбора пациентов для оказания им высокотехнологичной медицинской помощи.

2. Пункт 43 раздела III дополнить подпунктами 7-15 следующего содержания:

"7) открытие 27 гериатрических кабинетов для обеспечения приема амбулаторных пациентов в 2019 году;

8) открытие гериатрического отделения на 40 коек в 2019 году на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Городская больница N 2";

9) обучение в 2019 году четырех врачей-гериатров на курсах непрерывного медицинского образования, начиная с 2021-2022 годов - тематические курсы усовершенствования по специальности "Гериатрия";

10) обучение врачей (не гериатров) на курсах непрерывного медицинского образования по темам диагностики и лечения гериатрических пациентов;

11) обучение 35 медицинских сестер на курсах повышения квалификации "Современные аспекты гериатрической помощи" в 2019 году;

12) создание "Школы по профилактике падений", "Школы по профилактике ранних когнитивных нарушений", "Школа по профилактике сахарного диабета" и "Школы гериатра" на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Городская больница N 2" с обучением в 2019 году 250 человек, в 2020 году - 900 человек, в 2021 году - 1024 человек;

13) обеспечение к 2024 году 70% охвата граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, от общего числа граждан старше трудоспособного возраста;

14) постановка на диспансерный учет к 2024 году 90% граждан старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением, от общего числа граждан старше трудоспособного возраста;

15) обеспечение достижения показателя уровня госпитализации на геронтологические койки лиц в возрасте старше 60 лет в размере 59,2 на 10 тысяч человек населения соответствующего возраста.".

3. Таблицу 5 раздела IV дополнить строками 13.1-13.23 следующего содержания:

1	2	3	4
13.1	Совершенствование гериатрической помощи в Калининградской области в соответствии с порядками, клиническими рекомендациями, стандартами	2019-2020 годы	Министерство здравоохранения Калининградской области
13.2	Совершенствование паллиативной медицинской помощи пожилым пациентам в Калининградской области в соответствии с положениями, клиническими рекомендациями, стандартами	2019-2024 годы	Министерство здравоохранения Калининградской области
13.3	Совершенствование системы медицинской реабилитации для пожилых пациентов в Калининградской области в соответствии с порядками, клиническими рекомендациями, стандартами	2019-2020 годы	Министерство здравоохранения Калининградской области
13.4	Осуществление междисциплинарного взаимодействия в системе здравоохранения, в том числе между медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, службами гериатрической помощи, паллиативной медицинской помощи и медицинской реабилитации, разработка алгоритма маршрутизации пожилых пациентов в регионе	2019-2024 годы	Министерство здравоохранения Калининградской области
13.5	Определение перечня государственных медицинских организаций Калининградской области, участвующих в организации системы долговременного ухода (далее - СДУ)	2019-2020 годы	Министерство здравоохранения Калининградской области
13.6	Разработка (актуализация) и реализация регламентов взаимодействия учреждений здравоохранения и учреждений социального обслуживания по отдельным направлениям	2020-2024 годы	Министерство здравоохранения Калининградской области Министерство социальной политики Калининградской области
13.7	Внедрение в учреждениях здравоохранения системы мер по определению потребности и объема социально-бытовой помощи и для граждан в возрасте 65 лет и старше с ограничениями или отсутствием возможностей к передвижению и/или самообслуживанию	2019 год	Министерство здравоохранения Калининградской области
13.8	Актуализация методики определения наличия обстоятельств, дающих основания для признания граждан пожилого возраста и инвалидов нуждающимися в социальном обслуживании, и определения индивидуальной потребности в социальных услугах и социальном сопровождении в целях обеспечения посторонней помощи (ухода)	2022 год	Министерство социальной политики Калининградской области
13.9	Внедрение в учреждениях здравоохранения и на дому Российских методических рекомендаций по уходу за ослабленными пожилыми пациентами	2019 год	Министерство здравоохранения Калининградской области
13.10	Внедрение в учреждениях здравоохранения и на дому комплекса мер по профилактике падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста	2019-2020 годы	Министерство здравоохранения Калининградской области
13.11	Повышение информированности граждан пожилого возраста - получателей социальных услуг о мерах профилактики падений, физической активности и организации безопасного быта	2020-2024 годы	Министерство социальной политики Калининградской области
13.12	Внедрение комплекса мер, направленных на профилактику и раннее выявление когнитивных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста, в учреждениях здравоохранения	2020 год	Министерство здравоохранения Калининградской области
13.13	Обучение врачей и медицинских сестер первичного звена здравоохранения основам гериатрии, паллиативной медицинской помощи и медицинской реабилитации	2019-2024 годы	Министерство здравоохранения Калининградской области
13.14	Определение объема информации для обмена данными между учреждениями здравоохранения и учреждениями социальной защиты и создание соответствующих форм отчетности	2022-2024 годы	Министерство здравоохранения Калининградской области, Министерство социальной политики Калининградской области
13.15	Разработка и внедрение информационно-технологического решения (далее - ИТР) для регистрации и мониторинга состояния пациентов, обмена информацией между учреждениями здравоохранения и учреждениями социальной защиты	2020-2024 годы	Министерство здравоохранения Калининградской области, Министерство социальной политики Калининградской области
13.16	Оценка достаточности финансового обеспечения медицинских услуг и подготовка предложений по совершенствованию определения объемов финансирования, включая порядок формирования тарифов на соответствующие услуги
13.17	Внесение предложений по корректировке стоимости тарифов на медицинские услуги по профилю "Гериатрия" с учетом требований действующего законодательства	2019-2021 годы	Министерство здравоохранения Калининградской области
13.18	Осуществление междисциплинарного взаимодействия в системе здравоохранения, в том числе между первичной медико-санитарной помощью, гериатрической помощью, паллиативной помощью и медицинской реабилитацией, разработка алгоритма маршрутизации пожилых пациентов в Калининградской области
13.19	Совершенствование информационных систем медицинских организаций в части передачи информации об оказании медицинской помощи лицам пожилого возраста, постановки их на учет	2019-2021 годы	Министерство здравоохранения Калининградской области, государственные медицинские организации
13.20	Внедрение в медицинских организациях и на дому комплекса мер по профилактике падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста
13.21	Профилактика падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста	2019-2021 годы	Государственные медицинские организации (стационары)
13.22	Проведение углубленного профилактического консультирования в кабинетах медицинской профилактики (на втором этапе диспансеризации) для граждан в возрасте 75 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении	2019-2021 годы	Государственные медицинские организации (поликлиники)
13.23	Работа школ по уходу за пациентами, функционирующих при кабинетах паллиативной медицинской помощи	2019-2021 годы	Государственные медицинские организации (поликлиники)