Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Губернатора
Волгоградской области
от 03 апреля 2020 г. N 238

"Приложение 1
к Правилам
передвижения граждан по территории
Волгоградской области в период
действия ограничительных мер,
связанных с распространением новой
коронавирусной инфекции,
вызванной 2019-nCoV

                                                          Форма (образец)

                                  УВЕДОМЛЕНИЕ

                 об убытии из места проживания (пребывания)

"___" ______________ 2020 г.

____ ч ______ мин. (время местное)

                                                         Для предъявления

                                                         по требованию

     Я, ________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии),)

проживающий по адресу: _________________________________________________,

                            (адрес места проживания (пребывания))

основания проживания (пребывания): _____________________________________,

                                    (регистрация, право собственности,

                                                  иное),

     уведомляю  об  убытии  из  места  проживания  (пребывания)  с  целью

(нужное подчеркнуть или отметить):

     обращение    за  экстренной  (неотложной)  медицинской  помощью  или

наличие прямой угрозы жизни и здоровью;

     следование  к  ближайшему  месту приобретения товаров, работ, услуг,

реализация которых не ограничена в соответствии с постановлением N 179;

     следование  на  личном  транспорте  (легковом автомобиле, мотоцикле)

или  легковом  такси  от места жительства (пребывания) к загородным жилым

строениям, жилым, дачным, садовым домам и обратно;

     выгул  домашних животных на расстоянии, не превышающем 100 метров от

места проживания (пребывания);

     вынос отходов до ближайшего места накопления отходов.

     Намерен вернуться в место проживания (пребывания) в _____ ч ___ мин.

(время местное) "___" ______________ 2020 г.

                                   ________________ _____________________

                                       (подпись)     (инициалы, фамилия)"