Приложение N 1. Заявление о перечислении пенсии в кредитную организацию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                             (руководителю органа местного самоуправления)

                              от ________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                         проживающего(ей) по адресу:

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              контактный телефон: _______________________

                              e-mail (при наличии): _____________________

                                     Заявление

     В  соответствии со статьей 8 Закона Красноярского края от 26.06.2008

N  6-1832 "О гарантиях осуществления полномочий депутата, члена выборного

органа  местного  самоуправления,  выборного  должностного  лица местного

самоуправления  в  Красноярском  крае"  прошу  назначить мне, замещавшему

муниципальную должность ЗАТО Железногорск

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

    (наименование должности с указанием органа местного самоуправления)

     пенсию  за  выслугу  лет  к назначенной в соответствии с Федеральным

законом    от   28.12.2013  N  400-ФЗ  "О  страховых  пенсиях"   (Законом

Российской  Федерации  от  19.04.1991  N  1032-1 "О занятости населения в

Российской Федерации") страховой пенсии по старости (инвалидности).

Страховую пенсию по старости (инвалидности) получаю в ___________________

_________________________________________________________________________

(наименование органа Пенсионного фонда Российской Федерации)

     Прошу назначенную мне пенсию за выслугу лет перечислять в кредитну

организацию: ____________________________________________________________

________________________________________________________________________,

        (наименование российской кредитной организации)

номер банковского счета: _______________________________________________,

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС): ________________

     Ознакомлен(а)  с  тем,  что пенсия за выслугу лет не выплачивается в

период  прохождения  государственной  службы  Российской  Федерации,  при

замещении        государственной    должности    Российской    Федерации,

государственной  должности  субъекта  Российской Федерации, муниципальной

должности,  замещаемой  на  постоянной  основе,  должности  муниципальной

службы,  в  период  работы  в  межгосударственных  (межправительственных)

органах,  созданных  с  участием  Российской Федерации, на должностях, по

которым  в  соответствии с международными договорами Российской Федерации

осуществляются  назначение и выплата пенсий за выслугу лет в порядке и на

условиях,    которые    установлены    для   федеральных  государственных

гражданских    служащих,    а  также  в  случае  прекращения  гражданства

Российской    Федерации.  Обязуюсь  в  течение  5  рабочих  дней  с  даты

наступления  указанных  обстоятельств сообщить об этом в письменной форме

в орган, назначивший пенсию за выслугу лет.

     Даю  свое согласие на обработку моих персональных данных, а также на

запрос  и  получение необходимых сведений и документов в иных учреждениях

и организациях.

"___" __________ 20___ г.     ___________________/______________________/

        (дата)                           (подпись заявителя)