Приложение

Приложение
к приказу министерства
имущественных и земельных отношений
Нижегородской области
от 13.03.2020 N 326-13-121351/20

"Приложение 1
к административному регламенту
министерства имущественных и земельных
отношений Нижегородской области
по предоставлению государственной услуги
"Бесплатное предоставление многодетным
семьям в собственность земельных участков,
находящихся в государственной
собственности Нижегородской области,
на территории Нижегородской области"

Форма заявления о предоставлении земельного участка

В министерство имущественных и
земельных отношений Нижегородской области
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________ года рождения
зарегистрированного (ой) по месту
жительства по адресу:
_________________________________
_________________________________
_________________________________
документ, удостоверяющий личность:
_________________________________
(серия, номер, выдан)
Телефон ___________________________
Адрес электронной почты ____________
___________________________________

Заявление

В соответствии с Законом Нижегородской области от 01.12.2011 г. N 168-З "О предоставлении земельных участков многодетным семьям в собственность бесплатно на территории Нижегородской области" прошу предоставить моей семье бесплатно в собственность земельный участок:

для индивидуального жилищного строительства

для ведения личного подсобного хозяйства.

(нужное подчеркнуть)

Сообщаю, что по месту жительства (регистрации) по адресу

__________________________________________________ со мной проживают:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Дата вселения (регистрации)	Основание вселения	Степень родства

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________

2. ______________________

3. ______________________

4. ______________________

5. ______________________

6. ______________________

7. ______________________

8. ______________________

9. ______________________

"__" ________ 20__ г.

__________________ (подпись)".