Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 г. N 822-ОМС от 27 марта 2020 г. N 5/822-ОМС (документ утратил силу)

Дополнительное соглашение
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 года N 822-ОМС
от 27 марта 2020 г. N 5/822-ОМС

Министерство здравоохранения Челябинской области в лице:

- Министра здравоохранения Челябинской области Семенова Юрия Алексеевича,

- первого заместителя Министра Сахаровой Виктории Владиславовны,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области в лице:

- директора Ткачевой Агаты Геннадьевны,

- заместителя директора по финансовым вопросам Мироновой Натальи Юрьевны,

Челябинский филиал общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС", Полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Челябинской области в лице Коноваленко Яны Александровны,

Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "АСТРА-МЕТАЛЛ" в лице исполнительного директора по медицинским проектам, связям с государственными органами и обеспечению бизнеса Ковтуна Александра Алексеевича,

Союз медицинского сообщества "Медицинская палата Челябинской области" в лице:

- председателя Альтмана Давида Шуровича,

- члена Союза Москвичевой Марины Геннадьевны,

Челябинская областная организация Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице:

- председателя Ковальчук Нины Петровны,

- главного специалиста по социально-экономическим вопросам Кинихиной Валентины Николаевны,

именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 года N 822-ОМС (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. В раздел II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" внести следующие изменения:

1.1. После пункта 1.2.16.8 главы 1 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" дополнить пунктом 1.2.16.9 следующего содержания: "1.2.16.9. Оплата медицинских услуг, оказанных в амбулаторных условиях медицинскими организациями, определенными приказом Минздрава Челябинской области, в целях выявления коронавирусной инфекции (COVID-19) осуществляется по тарифам на оплату медицинских услуг в соответствии с приложением 10/6 к Тарифному соглашению.

Тариф на оплату медицинских услуг, оказанных в целях выявления коронавирусной инфекции (COVID-19), не учитывает стоимости тест системы "Вектор".".

1.2. После пункта 2.1.18.6 главы 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" дополнить пунктом 2.1.19. следующего содержания: "2.1.19. Оплата медицинской помощи, оказываемой застрахованным гражданам с COVID-19 (код МКБ-10 - U07.1) при условии непрерывного проведения искусственной вентиляции легких в течение менее 120 часов, осуществляется по КСГ st12.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение COVID-19)".

Оплата медицинской помощи, оказываемой застрахованным гражданам с COVID-19 (код МКБ-10 - U07.1) при условии непрерывного проведения искусственной вентиляции легких в течение более 120 часов, осуществляется по КСГ st12.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19)".".

2. В пункт 1.3 главы 1 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" раздела III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" внести следующие изменения:

2.1. В подпункте 1.3.1 цифры "182,40" заменить цифрами "235,30".

2.2. Подпункт 1.3.2.1 изложить в новой редакции: "коэффициенты уровня (подуровня) оказания медицинской помощи (КУСмо(КПУСмо)) установлены в размере:

Уровень/подуровень оказания медицинской помощи	Коэффициент уровня/ подуровня оказания медицинской помощи
1.1	0,969
1.2	0,972
1.3	0,996
1.4	1,001
1.5	1,002
1.6	1,013
1.7	1,020
1.8	1,051
1.9	1,055
1.10	1,059
1.11	1,061
1.12	1,067
1.13	1,078
1.14	1,085
1.15	1,090
1.16	1,097
1.17	1,147
1.18	1,154
1.19	1,156
1.20	1,160
1.21	1,164
1.22	1,166
1.23	1,176
1.24	1,177
1.25	1,178
1.26	1,180
1.27	1,196
1.28	1,199
1.29	1,208
1.30	1,217
1.31	1,231
1.32	1,232
1.33	1,265
1.34	1,266
1.35	1,506
2.1	0,998
2.2	1,011
2.3	1,020
2.4	1,023
2.5	1,024
2.6	1,025
2.7	1,028
2.8	1,035
2.9	1,038
2.10	1,048
2.11	1,062
2.12	1,070
2.13	1,081
2.14	1,090
2.15	1,091
2.16	1,095
2.17	1,096
2.18	1,100
2.19	1,111
2.20	1,113
2.21	1,253
2.22	1,269
2.23	1,288
2.24	1,342
2.25	1,360
2.26	1,512
2.27	1,649
3.1	0,987
3.2	1,015
3.3	1,016
3.4	1,020
3.5	1,027
3.6	1,141
3.7	1,266
3.8	1,273
3.9	1,336
3.10	1,478

2.3. В подпункте 1.3.2.5 цифры "1,027" заменить цифрами "1,090".

3. Приложение 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области в 2020 году" изложить в новой редакции (приложение 1).

4. Приложение 3 "Перечень медицинских организаций в разрезе уровней/подуровней оказания медицинской помощи структурными подразделениями (отделениями)" изложить в новой редакции (приложение 2).

5. Графу 1 пункта 519 приложения 4 "Уровни/подуровни структурных подразделений (отделений), применяемых при оплате стационарной медицинской помощи за законченный случай лечения заболевания, включенного в КСГ" изложить в новой редакции: "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Агаповка".

ГАРАНТ:

Пункт 6 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 4 марта 2020 года

6. В приложение 5 "Количество и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов соответствующих требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на 2020 год" внести следующие изменения:

6.1. Графу 2 пункта 55 изложить в новой редакции: "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Агаповка".

6.2. В строке "Всего по Муниципальному учреждению здравоохранения Агаповская центральная районная больница администрации Агаповского муниципального района" после пункта 55 слова "Муниципальному учреждению здравоохранения Агаповская центральная районная больница администрации Агаповского муниципального района" заменить словами "Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Районная больница с. Агаповка".

7. В приложение 7/1 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, к которым применяется/ не применяется коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи, размер коэффициентов относительной затратоемкости, используемых при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" внести следующие изменения:

7.1. После пункта 69 дополнить пунктами 69.1, 69.2 следующего содержания:

N п/п	N КСГ	Код КСГ	Наименование КСГ	КЗ	применяется (v), не применяется (-) коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи к КСГ для медицинских организаций Челябинской области (за исключением медицинских организаций, расположенных на территории ЗАТО)
69.1	69.1	st12.013.1	Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19)	6,00	V
69.2	69.2	st12.013.2	Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение COVID-19)		V

7.2. После пункта 208 дополнить пунктом 208.1 следующего содержания:

N п/п	N КСГ	Код КСГ	Наименование КСГ	КЗ	применяется (v), не применяется (-) коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи к КСГ для медицинских организаций Челябинской области (за исключением медицинских организаций, расположенных на территории ЗАТО)
208.1	208.1	st23.004.1	Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (легкое течение COVID-19)	3,00	V

8. В приложение 7/3 "Перечень КСГ в круглосуточном стационаре оплата которых осуществляется в размере 100% стоимости случаев госпитализации (не относящихся к прерванным) независимо от длительности лечения" внести следующие изменения:

8.1. после пункта 13 дополнить пунктами 13/1, 13/2 следующего содержания:

N п/п	N КСГ	Код КСГ	Наименование КСГ
13.1	57	st12.001	Кишечные инфекции, взрослые
13.2	58	st12.002	Кишечные инфекции, дети

8.2. После пункта 15 дополнить пунктами 15.1, 15.2 следующего содержания:

N п/п	N КСГ	Код КСГ	Наименование КСГ
15.1	69.1	st12.013.1	Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19)
15.2	69.2	st12.013.2	Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение COVID-19)

8.3. После пункта 43 дополнить пунктом 43.1 следующего содержания:

N п/п	N КСГ	Код КСГ	Наименование КСГ
43.1	208.1	st23.004.1	Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (легкое течение COVID-19)

9. Приложение 10/2 "Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому и детскому застрахованному населению на дому, медицинскими организациями 1, 2, 3 уровней оказания медицинской помощи, не участвующими в подушевом финансировании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, а также медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании (в том числе на оплату внешней медицинской помощи (взаиморасчетов)), межтерриториальных расчетов" изложить в новой редакции (приложение 3).

10. Приложение 10/6 "Тарифы на оплату медицинских услуг, оказываемых по ОМС взрослому и детскому застрахованному населению в поликлинике для медицинских организаций, не участвующих в подушевом финансировании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, а также для медицинских организаций, участвующих в подушевом финансировании, по видам медицинской помощи, не включенным в подушевой норматив финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи" дополнить пунктом 14 следующего содержания:

N п/п	Наименование медицинской услуги	Тариф, руб.
14	Определение РНК COVID-19 методом ПЦР	285,70

11. Приложение 15 "Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, тарифы на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" изложить в новой редакции (приложение 4).

ГАРАНТ:

Пункт 12 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 4 марта 2020 года

12. Графу 3 пункта 29 приложения 18/1 "Средневзвешенные интегрированные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, Поправочный коэффициент, Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи" изложить в новой редакции: "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Агаповка".

13. Приостановить с 01 апреля 2020 года до особого распоряжения Правительства Российской Федерации действие положений Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 года N 822-ОМС в части оплаты диспансеризации определенных групп взрослого застрахованного населения, диспансеризации, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, а также оплаты профилактических медицинских осмотров взрослого населения и профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.

14. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению вступает в силу с 01 апреля 2020 года, за исключением пунктов, для которых настоящим пунктом установлены иные сроки вступления в силу:

- пункты 6, 12 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 04 марта 2020 года;

- приложение 1 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 апреля 2020 года, при этом графа 1 пункта 145, в части изменения наименования медицинской организации, распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 04 марта 2020 года;

- приложение 2 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 апреля 2020 года, при этом графа 1 пункта 97, в части изменения наименования медицинской организации, распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 04 марта 2020 года;

- приложение 4 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 апреля 2020 года, при этом графа 3 пункта 1, в части изменения наименования медицинской организации, распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 04 марта 2020 года.