Приложение N 1. Заявление о подготовке и выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации, на территории города Ростова-на-Дону

Приложение N 1
к административному регламенту
АР-251-04-Т

                                                      Главе администрации

                                                   ________________района

                                                   города Ростова-на-Дону

                                Заявление

о подготовке и выдаче акта освидетельствования проведения основных работ

по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж

      фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по

    реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в

   результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений)

  реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму

   площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным

      законодательством Российской Федерации, на территории города

                             Ростова-на-Дону

     ____________________________________________________________________

                           (Ф.И.О. физического лица)

     ИНН ________________________________________________________________

_________________,

     Реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность  заявителя:   серия

_________________________________________________________________________

     номер ______________________________________________________________

     выдан     ____________________________________           дата выдачи

__________________________________________,

     в лице _____________________________________________________________

________________,

     действующего                      на                       основании

________________________________________________________________________,

     (документ,   удостоверяющий   права    (полномочия)    представителя

заявителя)         телефон                 (факс)          заявителя (при

наличии)_________________________________________________________________

     телефон           представителя            заявителя            (при

наличии) _______________________________________________________________,

     адрес регистрации заявителя ________________________________________

_________________________________________________________________________

    почтовый  адрес  и  (или)  адрес  электронной почты _________________

_________________________________________________________________________

     Прошу  Вас  подготовить  акт   освидетельствования,   подтверждающий

проведение  основных  работ  по  строительству  (реконструкции)   объекта

индивидуального жилищного строительства, осуществляемому  с  привлечением

средств     материнского     (семейного)             капитала, по адресу:

г. Ростов-на-Дону,_________________________________________________,

площадью _______ кв. м.

     Кадастровый номер объекта индивидуального жилищного строительства:

     ____________________________________________________________________

___________________________

     Прошу Вас оповестить о дате и времени осмотра объекта ИЖС  (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

    /-\

    \-/ -  по телефону;

    /-\

    \-/ - по электронной почте;

    /-\

    \-/ - через Портал госуслуг;

     Результат  муниципальной   услуги   прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

    /-\

    \-/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

    /-\

    \-/ - в виде бумажного документа  при  личном  обращении;

     В случае отказа результат муниципальной  услуги  прошу  предоставить

(напротив необходимого пункта поставить значок V):

    /-\

    \-  - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

    /-\

    \-/ - в виде бумажного документа  при  личном  обращении;

    /-\

    \-/ - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

    /-\

    \-/ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

     Заявитель: ____________________________________________ ___________

             (Ф.И.О. заявителя, (представителя заявителя))   (подпись)

     "___" _____________ 20___ года

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иные действия,  необходимые  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений   на   их   основе,   в   целях   предоставления    муниципальной

услуги _____________________________________

     Документы прилагаются (*)

     --------------------------------

     (*) При отправке по почте заявление и пакет документов  направляются

в адрес администрации района почтовым отправлением с описью вложения.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко