Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
Администрации
города Ростова-на-Дону
от 31 марта 2020 г. N 296

     Угловой штамп

     МКУ УБ ___района

                                     Справка о благоустройстве территории

                                после ________________________ выполнения

                                       (планового, аварийного)

                                работ по ______________________ подземной

                                          (прокладке, ремонту)

                                инженерной сети

                                 Выдана _________________________________

                                        _________________________________

                              (Юр. (физ.) лицо, ИП, получившее разрешение

                                                     на выполнение работ)

                         на основании разрешения N ____ от __.____.20__г.

     ____________________________________________________________________

       (наименование лица, выполнившего благоустройство территории)

     после выполнения работ______________________________________________

     (наименование работ (прокладка, ремонт) и подземной инженерной сети)

     по адресу: ________________________________________________________,

                             (адрес места выполненных работ)

     территория  благоустроена,  выполнены  работы  по  обратной  засыпке

траншеи (й), котлована, восстановлению конструкции дорожной одежды,

газона ________________________________________________________________.

                             (иной озелененной территории)

     Справка         выдана         для         предоставления          в

_________________________________________________________________________

                      (наименование службы, организации)

     Директор                                         ___________________

                                                            (Ф.И.О)

     м.п.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко