Приложение 1. Заявление о предоставлении средств (на получение государственной поддержки)

Приложение 1
к приказу Министерства
сельского хозяйства
Алтайского края
от 03 апреля 2020 г. N 44

Заявление
о предоставлении средств (на получение государственной поддержки)

Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя, представляющего документы на предоставление субсидий на ___________________
_______________________________________________________
(наименование субсидии)
Юридический (почтовый) адрес
Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (главы К (Ф)Х, индивидуального предпринимателя), контактный телефон
Среднесписочная численность работающих (включая членов СПК) за предыдущий год, человек
Среднемесячный уровень оплаты труда одного работника списочного состава (среднемесячный размер выплат одному члену сельскохозяйственного производственного кооператива за его личное трудовое участие), рублей

Заявитель подтверждает:

достоверность информации, содержащейся в заявлении и прилагаемых к нему документах;

тот факт, что он предупрежден о возможности привлечения к ответственности за предоставление недостоверной информации;

отсутствие просроченной задолженности по возврату в краевой бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед краевым бюджетом;

тот факт, что он не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении его не введена процедура банкротства, его деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации (для юридических лиц), либо не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей);

тот факт, что он не является иностранным юридическим лицом либо российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, чьим местом регистрации является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов.

В случае нарушения получателем субсидии целей, условий и порядка их предоставления, установленных при их предоставлении, указанные субсидии подлежат возврату в доход краевого бюджета в течение 30 дней с даты обнаружения соответствующего нарушения.

Заявитель не возражает против доступа к представленным документам третьих лиц, участвующих в их экспертизе. Заявитель несет ответственность за нарушение положений законодательства Российской Федерации в области персональных данных своих работников.

Заявитель согласен на проведение мониторинга наличия задолженности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов Министерством и получение им соответствующей информации в рамках межведомственных соглашений об информационном взаимодействии.

Банковские реквизиты получателя субсидии:
ИНН/КПП	Номер расчетного счета
ОКТМО	Наименование банка
БИК	Номер корреспондентского счета

Руководитель организации - получателя субсидии (глава К(Ф)Х, индивидуальный предприниматель) ____________			___________________
(Ф.И.О.)	(подпись)
Главный бухгалтер получателя ________________		___________________
субсидии (при наличии) (Ф.И.О.)		(подпись)
"___" ____________ 20___ г.
М.П. (при наличии)