Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципального имущества в безвозмездное пользование (без торгов, с торгов, муниципальная преференция)

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление в безвозмездное
пользование муниципального имущества,
входящего в состав казны муниципального
образования город Саяногорск"

Примерная форма
заявления по предоставлению муниципальной услуги

                                     Руководителю ДАГН г. Саяногорска

                                     _______________________________

                                          (Ф.И.О. руководителя)

Заявление
о предоставлении муниципального имущества в безвозмездное пользование (без торгов, с торгов, муниципальная преференция)

юридическое лицо (указываются фирменное наименование (наименование),

организационно-правовая форма, сведения о месте нахождения, почтовом

адресе,  адрес  электронной  почты,  приводится  номер  контактного

телефона, ИНН, ОГРН

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

В лице______________________________________________________________

Физическое   лицо   (индивидуальный  предприниматель)  (указываются

фамилия, имя, отчество (при наличии), паспортные данные, сведения о

месте  жительства,  приводится  номер  контактного  телефона, адрес

электронной почты, ИНН, ОГРНИП)_____________________________________

Прошу   предоставить   в  безвозмездное  пользование  муниципальное

имущество:

Наименование имущества______________________________________________

площадью (для объектов недвижимого имущества) _______________ кв. м.

расположенное по адресу: ___________________________________________

Цель (при предоставлении муниципальной преференции)________________.

Прошу  заключить  договор  безвозмездного пользования муниципальным

имуществом сроком на ______________________________________________.

Настоящим заявлением подтверждаю, что в отношении __________________

____________________________________________________________________

   (наименование организации, индивидуального предпринимателя)

не  проводится  процедура  ликвидации, банкротства, деятельность не

приостановлена,  а также об отсутствии задолженности по начисленным

налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня

или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год.

К заявлению прилагаются (перечень прилагаемых документов).

Входящий номер заявления N ___________

"___" ______________ 20__ г. "___" ч. "____" мин.

  (дата и время подачи заявления)

_______________________________/___________________________________/

    (подпись заявителя)                  (полностью Ф.И.О.)