Приложение. Расписка в получении документов

Приложение N _____
к Административному регламенту

                               РАСПИСКА

                          в получении документов

     Настоящим удостоверяется, что заявитель ____________________________

_________________________________________________________________________

для получения муниципальной услуги ______________________________________

_________________ представил в администрацию муниципального образования -

Александро-Невский  муниципальный  район Рязанской области следующие

документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1.	2	3	4	5	6	7	8	9
2.
3.
4.
5.

_______________________________/________________/________________________

(должность лица, принявшего            (подпись, расшифровка)

        документы)

"___" _____________ 20___ г.

(дата выдачи документов)

__________________________/______________________________________________

       (подпись заявителя, расшифровка)