Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе социально значимых проектов на соискание грантов администрации города в сфере молодежной политики

Приложение 1
к Положению

Заявка
на участие в конкурсе социально значимых проектов на соискание грантов администрации города в сфере молодежной политики

1. Название проекта:
2. Название организации-заявителя, ИНН:
3. Банковские реквизиты организации (для бюджетных учреждений лицевые счета):
4. Ф.И.О. руководителя организации - заявителя, должность:
5. Адрес организации - заявителя:	юридический
	фактический
6. Контактные данные организации-заявителя:	телефон
	электронная почта
7. Ф.И.О. исполнителя проекта, должность в организации-заявителя:
8. Контактные данные исполнителя проекта:	телефон
	электронная почта
9. Сумма, запрашиваемая у администрации города:
10. Краткое описание проекта (не более пяти предложений):
11. Опыт реализации проектов за счет средств грантов:

Подтверждаю отсутствие в отношении	________________________________________________________
	(наименование организации-заявителя)
решения о ликвидации, решения арбитражного суда о признании банкротом и об открытии конкурсного производства.

Дата_____________ 20___ г.

________________________	________________________	________________________
Должность руководителя организации-заявителя	подпись	ФИО руководителя организации-заявителя
	М.П. (при наличии)