Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению Окружной
администрации города Якутска
от 6 апреля 2020 г. N 110п

                                                    Рекомендованная форма

                                                 Предложения о заключении

                                              концессионного соглашения с

                                                     лицом, выступающим с

                                                   инициативой заключения

                                                концессионного соглашения

Предложение
о заключении концессионного соглашения с лицом, выступающим с инициативой заключения концессионного соглашения

_________________________________________________________________________

       полное наименование юридического лица, в случае если имеется и

                          сокращенное наименование

_________________________________________________________________________

  или стороны по договору простого товарищества/ договору о совместной

   деятельности, выступающего с инициативой заключения концессионного

                     соглашения (далее - Заявитель)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  если имеется - фамилия, имя, отчество руководителя или индивидуального

                            предпринимателя

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        серия, номер, дата из ЕГРЮЛ либо из ЕГРИП

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  юридический адрес: почтовый индекс; страна; регион; населенный пункт

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  фактический адрес: почтовый индекс; страна; регион; населенный пункт

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      контактные данные заявителя: телефон; адрес электронной почты

	Содержание сведений
I. Сведения о соответствии заявителя установленным требованиям
1. Сведения об отсутствии решения о ликвидации юридического лица - заявителя или прекращении физическим лицом - заявителем деятельности в качестве индивидуального предпринимателя. (Подтверждается выпиской из ЕГРЮЛ либо из ЕГРИП)
2. Сведения об отсутствии определения суда о возбуждении производства по делу о банкротстве в отношении заявителя. (Подтверждается выпиской из ЕГРЮЛ либо из ЕГРИП)
3. Сведения об отсутствии недоимки по налогам, сборам, задолженности по иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации (за исключением сумм, на которые предоставлены отсрочка, рассрочка, инвестиционный налоговый кредит в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, которые реструктурированы в соответствии с законодательством Российской Федерации, по которым имеется вступившее в законную силу решение суда о признании обязанности лица по уплате этих сумм исполненной) за прошедший календарный год, размер которых превышает 25 процентов балансовой стоимости активов лица, по данным бухгалтерской (финансовой) отчетности за последний отчетный период. (Подтверждается справками налогового органа, территориального органа Пенсионного фонда РФ и территориального органа Фонда социального страхования РФ о состоянии расчетов принципала (плательщика сбора, налогового агента) по налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы РФ, подтверждающие исполнение принципалом обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов, отсутствие задолженности по уплате обязательных платежей, а также задолженности по уплате процентов за пользование бюджетными средствами, соответствующих пеней, штрафов и иных финансовых санкций)
4. Сведения о наличии у заявителя средств или возможности их получения в размере не менее 5 процентов объема, заявленных в проекте концессионного соглашения инвестиций (предельного размера расходов на создание и (или) реконструкцию объекта концессионного соглашения, которые предполагается осуществить концессионером, на каждый год срока действия концессионного соглашения. Подтверждается документом, выданного кредитной организацией, в случае привлечения заявителем заемных средств. Например - выписка операций по лицевому счету или банковская гарантия)
II. Сведения, подтверждающие соответствие инициативы заявителя программам комплексного развития систем коммунальной инфраструктуры поселений, городских округов, государственным программам Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальным программам
5. Наименование органа, осуществляющего полномочия собственника в отношении вида имущества, являющегося объектом концессионного соглашения или органа которому будет передано право собственности в отношении вида имущества, являющегося объектом концессионного соглашения.
6. Имущество, являющееся объектом концессионного соглашения, которое планируется создать (реконструировать) в рамках концессионного соглашения, в том числе объекты движимого имущества, технологически связанного с объектами недвижимого имущества и предназначенного для осуществления деятельности, предусмотренной концессионным соглашением, и его существенные характеристики. (Описать что является объектом соглашения и его состав)
7. Адрес (место нахождения) предлагаемого к созданию и (или) реконструкции объекта концессионного соглашения.
8. Срок передачи концедентом концессионеру объекта концессионного соглашения и (или) иного передаваемого концедентом концессионеру по концессионному соглашению недвижимого имущества или недвижимого и движимого имущества, технологически связанных между собой и предназначенных для осуществления деятельности, предусмотренной концессионным соглашением.
9. Наличие либо отсутствие проектной документации. (Указывается один из вариантов: 1) проектная документация разработана заявителем (в этом случае прилагаются копия проектной документации и копия положительного заключения экспертизы проектной документации и (или) результатов инженерных изысканий); 2) проектная документация будет разработана концессионером в соответствии с условиями концессионного соглашения (указываются сроки разработки); 3) проектная документация разработана или будет разработана концедентом)
10. Технико-экономические характеристики объекта концессионного соглашения. (Краткое описание или привести в приложении к Предложению)
11. Краткое описание актуальности, целей и задач предлагаемого к реализации проекта концессионного соглашения, включая проблемы, на решение которых он направлен.
12. Сметная стоимость предлагаемого к реализации проекта концессионного соглашения на этапе создания и (или) реконструкции и использования (эксплуатации) объекта концессионного соглашения (расходы по проекту на каждом из указанных этапов с разбивкой на источники финансирования: собственные и заемные средства, финансирование из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации с указанием бюджета, по годам реализации проекта).
13. Информация об использовании инновационных технологий при реализации проекта концессионного соглашения, в том числе при разработке проектной документации, на стадиях создания (реконструкции) и использования (эксплуатации) объекта концессионного соглашения. (Если не используются указывать "не используются")

____________________________             ____________________________

 Наименование юридического               ФИО руководителя/ заявителя

 лица/заявителя М.П.

Перечень документов и информационных материалов, прилагаемых к форме предложения о заключении концессионного соглашения с лицом, выступающим с инициативой заключения концессионного соглашения:

1. Проект концессионного соглашения в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 года N 115-ФЗ "О концессионных соглашениях";

2. Нотариально заверенная копия свидетельства о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя или нотариально заверенные копии учредительных документов, в случае если инициатор осуществляет деятельность по договору простого товарищества (договора о совместной деятельности) юридических лиц приложить копию договора простого товарищества (договора о совместной деятельности) юридических лиц;

3. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц либо из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей;

4. Справки налогового органа, территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации и территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации о состоянии расчетов принципала (плательщика сбора, налогового агента) по налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, подтверждающие исполнение принципалом обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов, отсутствие задолженности по уплате обязательных платежей, а также задолженности по уплате процентов за пользование бюджетными средствами, соответствующих пеней, штрафов и иных финансовых санкций;

5. Прилагается копия подтверждающего документа, выданного кредитной организацией, в случае привлечения заявителем заемных средств.

Руководитель аппарата

П.Н. Кириллин