ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Порядку проведения в органах
принудительного исполнения Российской
Федерации психофизиологического
исследования, тестирования граждан
Российской Федерации, поступающих
на службу в органы принудительного
исполнения Российской Федерации,
направленного на изучение морально-
этических и психологических качеств,
выявление потребления без назначения
врача наркотических средств или
психотропных веществ и злоупотребления
алкоголем или токсическими веществами
Рекомендуемый образец
ПРОТОКОЛ N_____
_________________
(дата)
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)__________________________________
2. Дата рождения_________________________________________________________
3. Образование (в каких образовательных организациях обучался)___________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Профессия, специальность, должность___________________________________
5. Классный чин (при наличии указать специальные звания, присвоенные в
других органах государственной власти)___________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Отношение к воинской обязанности________ воинское звание______________
отсрочки от призыва на военную службу____________, когда_________________
(да, нет)
на какой срок_____________________, причины______________________________
7. Семейное положение_____________, профессия супруга (супруги)__________
_________________________________________________________________________
8. Занятия спортом (вид, разряд, достижения: ранг соревнований, занятые
места)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Любимые занятия в свободное время (хобби)_____________________________
_________________________________________________________________________
10. Любимые произведения художественной литературы_______________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11. Любимые писатели, поэты, артисты, художники__________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
12. Деятели науки, культуры, общественные деятели, к которым испытываете
наибольшее уважение______________________________________________________
13. Участие в общественной жизни (например, благотворительность,
волонтерство, посещение или организация культурно-массовых мероприятий)__
_________________________________________________________________________
14. Основные черты характера (самооценка)________________________________
_________________________________________________________________________
15. Виды трудовой деятельности, к которым считаете себя наиболее склонным
(подчеркнуть): а) точные науки; б) техника; в) гуманитарные науки; г)
общественная деятельность; д) другие (указать):__________________________
_________________________________________________________________________
16. Самочувствие в день тестирования_____________________________________
_________________________________________________________________________
17. Место жительства или место пребывания, телефон_______________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подпись кандидата___________________________
Проверил____________________________________
18. Данные, полученные в процессе тестирования___________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________