Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Астраханской области
от 03.04.2020 N 147-П

Приложение N 6
к Программе

Средние нормативы
объемов медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

Средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по ТП ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

- для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области на 2020-2022 годы - 0,036 вызова на 1 жителя, в рамках ТП ОМС на 2020-2022 годы - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

с профилактической и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):

за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области на 2020 год - 0,63 посещения на 1 жителя, на 2021-2022 годы - 0,73 посещения на 1 жителя, из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2020 год - 0,0085 посещения на 1 жителя, на 2021-2022 годы - 0,009 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами на 2020 год - 0,0015 посещения на 1 жителя, на 2021-2022 годы - 0,002 посещения на 1 жителя;

в рамках ТП ОМС для проведения профилактических медицинских осмотров (за исключением предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда) на 2020 год - 0,2535 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,26 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,274 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для проведения диспансеризации на 2020 год - 0,181 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,19 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,261 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для посещений с иными целями на 2020 год - 2,4955 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 2,48 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 2,395 посещения на 1 застрахованное лицо;

в неотложной форме в рамках ТП ОМС на 2020-2022 годы - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо;

в связи с заболеваниями - за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области на 2020-2022 годы - 0,144 обращения на 1 жителя, в рамках ТП ОМС на 2020-2022 годы - 1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо;

в связи с проведением следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках ТП ОМС на 2020-2022 годы:

компьютерная томография - 0,0275 исследования на 1 застрахованное лицо;

магнитно-резонансная томография - 0,0119 исследования на 1 застрахованное лицо;

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы - 0,1125 исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопические диагностические исследования - 0,0477 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний - 0,0007 исследования на 1 застрахованное лицо;

гистологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний - 0,0501 исследования на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области на 2020 год - 0,0028 случая лечения на 1 жителя, на 2021-2022 годы - 0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара), в рамках ТП ОМС на 2020 год - 0,06296 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,06297 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,06299 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" на 2020 год - 0,006941 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,0076351 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,0083986 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

- для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области на 2020-2022 годы - 0,0146 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках ТП ОМС на 2020-2022 годы - 0,17671 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" на 2020 год - 0,01001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,011011 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,0121121 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках ТП ОМС на 2020-2022 годы - 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности);

- для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области на 2020-2022 годы - 0,092 койко-дня на 1 жителя.

Средние нормативы медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют на 2020 год 0,000492 случая на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,000507 случая на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,00052 случая на 1 застрахованное лицо.

Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в ТП ОМС, включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области.

Средние нормативы
объемов медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы

Таблица N 1

Виды и условия медицинской помощи	Ед. изм.	Нормативы объема
		2020 год		2021 год		2022 год
		За счет средств ОМС	За счет средств бюджета Астраханской области	За счет средств ОМС	За счет средств бюджета Астраханской области	За счет средств ОМС	За счет средств бюджета Астраханской области
1	2	3	4	5	6	7	8
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в том числе:	вызов	0,290	0,036	0,290	0,036	0,290	0,036
медицинская помощь I уровня	вызов	0,272	0,03	0,272	0,03	0,272	0,03
медицинская помощь II уровня	вызов	0,018	0,006	0,018	0,006	0,018	0,006
медицинская помощь III уровня	вызов	-	-	-	-	-	-
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), включая медицинскую помощь с использованием передвижных форм ее оказания, в том числе:	посещение	2,93	0,63	2,955	0,73	3,063	0,73
медицинская помощь I уровня	посещение	2,14	0,33	2,158	0,41	2,237	0,41
медицинская помощь II уровня	посещение	0,52	0,26	0,524	0,28	0,544	0,28
медицинская помощь III уровня	посещение	0,27	0,04	0,273	0,04	0,282	0,04
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями, включая медицинскую помощь с использованием передвижных форм ее оказания, в том числе:	обращение	1,77	0,144	1,77	0,144	1,77	0,144
медицинская помощь I уровня	обращение	1,41	0,034	1,41	0,034	1,41	0,034
медицинская помощь II уровня	обращение	0,33	0,107	0,33	0,107	0,33	0,107
медицинская помощь III уровня	обращение	0,44	0,003	0,44	0,003	0,44	0,003
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме, в том числе:	посещение	0,54	-	0,54	-	0,54	-
медицинская помощь I уровня	посещение	0,36	-	0,36	-	0,36	-
медицинская помощь II уровня	посещение	0,10	-	0,10	-	0,10	-
медицинская помощь III уровня	посещение	0,08	-	0,08	-	0,08	-
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, в том числе:	случай	0,06296	0,0028	0,06297	0,004	0,06299	0,004
медицинская помощь I уровня	случай	0,03600	0,0013	0,03600	0,0025	0,03600	0,0025
медицинская помощь II уровня	случай	0,01478	0,0015	0,01478	0,0015	0,01478	0,0015
медицинская помощь III уровня	случай	0,01278		0,01278		0,01278
по профилю "онкология" в условиях дневного стационара	случай	0,006941		0,0076351		0,0083986
Медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:	случай	0,17671	0,0146	0,17671	0,0146	0,17671	0,0146
медицинская помощь I уровня	случай	0,03843	0,00043	0,03843	0,00043	0,03843	0,00043
медицинская помощь II уровня	случай	0,03565	0,01343	0,03565	0,01343	0,03565	0,01343
медицинская помощь III уровня	случай	0,10263	0,00074	0,10263	0,00074	0,10263	0,00074
для медицинской реабилитации в стационарных условиях	случай	0,005		0,005		0,005
по профилю "онкология" в стационарных условиях	случай	0,01001		0,011011		0,0121121
для паллиативной медицинской помощи	койко-день	х	0,092	х	0,092	Х	0,092

Объем
медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, на 1 жителя/ застрахованное лицо на 2020 год

Таблица N 2

N строки	Показатель (на 1 жителя/застрахованное лицо)	Источник финансового обеспечения
		Бюджетные ассигнования бюджета Астраханской области	Средства ОМС
		Посещений
		на 1 жителя	на 1 застрахованное лицо
1	2	3	4
1.	Объем посещений с профилактической и иными целями, всего (сумма строк 2+3+4), в том числе:	0,63	2,93
2.	I. норматив комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров (включая 1-е посещение для проведения диспансерного наблюдения)		0,2535
3.	II. норматив комплексных посещений для проведения диспансеризации		0,181
4.	III. норматив посещений с иными целями (сумма строк 5+6+7+10+11+12+13+14), в том числе	0,63	2,4955
5.	1) объем посещений для проведения диспансерного наблюдения (за исключением 1 посещения)	0,05	0,4116
6.	2) объем посещений для проведения 2 этапа диспансеризации		0,1123
7.	3) норматив посещений для паллиативной медицинской помощи (сумма строк 8+9), в том числе	0,0085
8.	3.1) норматив посещений по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи	0,007
9.	3.2) норматив посещений на дому выездными патронажными бригадами	0,0015
10.	4) объем разовых посещений в связи с заболеванием	0,57	1,5361
11.	5) объем посещений центров здоровья		0,0382
12.	6) объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием		0,1120
13.	7) объем посещений центров амбулаторной онкологической помощи		0,0023
14.	8) объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.)	0,0015	0,2831