Письмо Министерства здравоохранения РФ от 24 марта 2020 г. N 30-1/10/2-24 О минимальных требованих к зданиям и помещениям, где планируется организация дополнительных инфекционных коек для лечения пациентов с COVID-19

Письмо Министерства здравоохранения РФ от 24 марта 2020 г. N 30-1/10/2-24

ГАРАНТ:

См. справку "Коронавирус COVID-19"

В целях исполнения пункта 2 поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 24.03.2020 N ТГ-П12-2246 КВ Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет минимальные требования к зданиям и помещениям, где планируется организация дополнительных инфекционных коек.

Приложение: на 5 л. в 1 экз.

М.А. Мурашко

Минимальный стандарт медицинской организации для лечения пациентов с COVID-19

Необходимо выделить отдельные корпуса и/или отдельные больницы, которые используется только для лечения пациентов с COVID-19*.

При отсутствии возможности выделения отдельно стоящего корпуса и/или больницы, допускается возможность организации работы отделения в больничном корпусе при наличии отделения с отдельным входом, изолированным от других помещений, с соблюдением требований эпидемиологической безопасности.

При отсутствии системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом койки анестезиологии и реанимации оснащаются концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка не более чем на 2 койки.

Количество коек, которые нужно развернуть для лечения COVID-19, рассчитывается:

- Москва, Московская область, Санкт-Петербург, Ленинградская область и города с населением более 1 миллиона (не менее 1 койка на 1000 человек населения).

- Остальные регионы, за исключением городов с населением более 1 миллиона (не менее 0,5 койки на 1000 человек населения).

Требования по срокам: не менее 30% коек от дополнительной потребности должны быть развернуты сверх имеющихся с учетом эпидемической ситуации до 03.04.2020

I Общие требования к минимальному оснащению

1. Диагностическое оборудование

- Рентгенологическое оборудование

- Аппараты УЗИ

- Компьютерный томограф (желательно)

- Бронхоскоп

- На посту для пациентов не требующих ИВЛ - портативный пульсоксиметр

2. Клинико-диагностическая лаборатория с возможностью выполнения

- общий анализ крови

- общий анализ мочи

- биохимический анализ крови

- газы крови

- ПЦР (желательно)

3. Питание

- Организации питания в одноразовой посуде с последующей утилизацией

4. Возможность оборудования шлюзов на вход и выход

5. Наличие ЦСО

6. Достаточные энергетические мощности

7. Участок обезвреживания отходов или договор на вывоз отходов класса В

8. Возможность временного или постоянного размещения кислородной станции или РАМПЫ

9. Площадка обработки санитарного транспорта

10. Охрана (полиция и/или Росгвардия)

11. Водостоки (желательно)

- блокировка на стоки

- санитарная обработка

------------------------------

* не использовать: сосудистые центры, онкологические диспансеры, больницы экстренной медицинской помощи, которые существенно влияют на предоставление медицинской помощи при жизнеугрожающих состояниях

------------------------------

II Общие требования к кадровому обеспечению

1. Медицинские работники:

1.1. См. таблицу раздел "Персонал на 6 коек";

1.2. Врач-инфекционист не менее 1 специалиста-консультанта в круглосуточном режиме на 100 коек;

1.3. Врач-эпидемиолог не менее 1 на организацию;

1.4. Врач клинический фармаколог не менее 1 на организацию;

1.5. Врач-пульмонолог не менее 1 специалиста - консультанта в круглосуточном режиме на 100 коек;

1.6. Врач-рентгенолог, рентгенолаборант, врач КЛД, средний медицинский персонал КЛД, врач-эндоскопист, врач ультразвуковой диагностики, средний медицинский персонал, работающий с соответствующими специалистами - в зависимости от технического оснащения (наличия медицинского оборудования) в "больнице".

2. Не медицинские работники:

- специалиста АХЧ;

- специалиста Роспотребнадзора;

- IТ-специалиста;

- технические специалисты, обеспечивающие бесперебойное функционирование вспомогательных служб.

3. Добровольная помощь МВД (содействие в ретроспективном восстановлении событий для выявления потенциальных контактных заболевших).

Весь персонал должен пройти специальную краткосрочную подготовку (инструктаж) по вопросам санитарно-эпидемиологической безопасности при оказании, участии в оказании помощи больным с коронавирусной инфекцией.

Медицинские работники дополнительно должны пройти краткосрочную подготовку по вопросам специфики оказания помощи пациентам с коронавирусной инфекцией в соответствии с профилем своей деятельности.

III Общие требования к оснащению коек для пациентов с COVID-19

1. 70% коек должны иметь кислородную подводку с возможностью монтажа клапанной коробки или консоли, то есть только 30% коек можно иметь без кислородной подводки.

2. При отсутствии системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом койки анестезиологии и реанимации оснащаются концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка не более чем на 2 койки.

3. Койки, обеспеченные кислородом, делятся на 3 типа:

Типы коек/критерии	Койки для тяжелых пациентов, не требующих ИВЛ	Койки для тяжелых пациентов, требующих неинвазивной вентиляции	Койки для тяжелых пациентов, требующих инвазивной вентиляции
% от коек, обеспеченных кислородом	50%	25%	25%
Оснащение	- Маска - Банка типа Боброва - Пульсоксиметр - Автоматический тонометр	- Аппарат ИВЛ - Маска для неинвазивной вентиляции (на 1 больного 2 размера маски на 14 дней) - Монитор пациента - Аспиратор - 1 шприцевой насос	- Аппарат ИВЛ - Маска для неинвазивной вентиляции (на 1 больного 2 размера маски на 14 дней) - Монитор пациента - Аспиратор - 2 шприцевых насоса - Аппарат для определения газов крови
Персонал на 6 коек	круглосуточный пост врача любой специальности, 2 медсестры	круглосуточный пост врача анестезиологареаниматолога , 2 медсестры	круглосуточный пост врача анестезиологареаниматолога, 2 медсестры
Критерии размещения	любые помещения, оборудованные кислородной разводкой и клапанной коробкой (консолью)		отделение реанимации или операционные, оборудованные кислородной разводкой и клапанной коробкой (консолью). При отсутствии системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом койки анестезиологии и реанимации оснащаются концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка не более чем на 2 койки

4. Средства индивидуальной защиты (количество СИЗ рассчитывается как 2,5 х количество медицинского персонала в смену +15% на АХЧ);

- шапочка;

- маска или респиратор;

- очки или защитный экран;

- комбинезон или халат или костюм;

- высокие бахилы;

- перчатки.