Приложение

Приложение 2
к положению о порядке сообщения
отдельными категориями лиц о
получении подарка в связи
с протокольными мероприятиями, служебными
командировками и другими официальными
мероприятиями, участие в которых связано
с исполнением ими служебных (должностных)
обязанностей, сдачи и оценки подарка,
реализации (выкупа) и зачисления средств,
вырученных от его реализации,
в городском округе Кохма

__________________________________________________

(наименование представителя нанимателя (работодателя)

от ________________________________________________

__________________________________________________

(ф.и.о., занимаемая должность, телефон)

Заявление
о выкупе подарка

Извещаю о намерении выкупить подарок (подарки), полученный (полученные) в связи протокольным мероприятиям, служебной командировкой, другим официальным мероприятием (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ _________

(указать место и дату проведения)

и сданный на хранение в _______________________________________ в установленном порядке

(наименование организации)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(дата и регистрационный номер уведомления о получении подарка, дата и регистрационный номер акта приема-передачи подарков)

по стоимости, установленной в результате оценки подарка в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации об оценочной деятельности.

	Наименование подарка	Количество предметов
1.
2.
3.
Итого

__________ ______________________ (подпись) (расшифровка подписи)

"____" ___________ 20 ____ г.

Лицо, принявшее заявление о выкупе подарка

__________ ______________________ (подпись) (расшифровка подписи)

"____" ___________ 20 ____ г.