Приложение 1. Заявление о принятии в эксплуатацию переустроенное и (или) перепланированное жилое помещение в многоквартирном доме

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача акта о приемке в эксплуатацию
переустроенного и (или) перепланированного жилого
помещения в многоквартирном доме"

В Управление строительства и жилищно-коммунального

хозяйства администрации городского округа Кохма

от __________________________

____________________________

____________________________

адрес _______________________

____________________________

тел. ________________________

Заявление

Прошу принять в эксплуатацию переустроенное и (или) перепланированное жилое помещение в многоквартирном доме, расположенное по адресу:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________.

(указываются город, улица, номер дома, квартиры, комнаты, помещения)

Приложения:

1. ____________________________________________________________

2. ____________________________________________________________

3. ____________________________________________________________

4. ____________________________________________________________

5. ____________________________________________________________

"____" ________________ 20___ г.

____________________________________ (подпись Заявителя и расшифровка)