Приложение 8

Приложение 8
к постановлению
Правительства области
от 06.04.2020 N 337

"Приложение 6
к постановлению
Правительства области
от 28.10.2019 N 1009

Приложение 6
к Порядку

                                     В КУ ВО "Центр социальных выплат"

                                     от _________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

             о назначении денежных компенсаций на оплату жилого

             помещения и (или) коммунальных услуг гражданам,

             пострадавшим от воздействия радиации, отдельным

             категориям граждан из числа ветеранов, инвалидам,

               детям, являющимся ВИЧ-инфицированными, бывшим

                    несовершеннолетним узникам концлагерей

     Я, ________________________________________________________________,

адрес представителя заявителя: _________________________________________

________________________________________________________________________,

     (указывается адрес места регистрации (учета) по месту жительства

                           (месту пребывания)

телефон: _______________________________________________________________,

прошу назначить ________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество заявителя)

адрес заявителя: ________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (указывается адрес места регистрации (учета) по месту жительства

                          (месту пребывания)

страховой  номер   индивидуального   лицевого  счета  (СНИЛС)  в  системе

обязательного пенсионного страхования __________________________________,

паспортные данные заявителя:

серия		дата выдачи
номер		дата рождения
кем выдан

     1) ежемесячную  денежную  компенсацию   расходов  на  оплату  жилого

помещения и (или) коммунальных услуг;

     2) ежегодную денежную компенсацию на приобретение твердого  топлива;

     3) ежегодную денежную компенсацию на  приобретение  сжиженного газа.

(ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

является _______________________________________________________________.

                         (указать категорию льготника)

     Документ,   подтверждающий   право  на  получение   мер   социальной

поддержки, выдан _______________________________________________________.

                        (указать, когда и кем выдан документ)

     Заявитель является (отметить нужное):

     одиноко  проживающим  гражданином  (зарегистрированные  совместно  с

заявителем в жилом помещении граждане отсутствуют);

     гражданином, проживающим в составе  семьи,  состоящей  из  следующих

зарегистрированных совместно с заявителем в жилом помещении граждан:

Фамилия, имя, отчество	Дата рождения

     Выплату прошу производить заявителю через:

     1) организацию федеральной почтовой связи _________________________;

                                               (указать индекс отделения

                                                     почтовой связи)

     2) кредитную организацию __________________________________________.

                                  (указать наименование кредитной

                                              организации)

     Счет N ____________________________________________________________.

     Для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений,

необходимых для предоставления компенсации, сообщаю следующие данные:

Перечень данных	Данные
Если не представлены копия свидетельства о рождении ребенка либо копии страниц паспорта, содержащих сведения о детях
Ф.И.О. ребенка (детей), дата и место рождения
Если не представлены копия свидетельства о заключении/расторжении брака либо копии страниц паспорта, содержащих сведения о заключении и расторжении брака
Номер свидетельства и дата выдачи свидетельства
Если не представлена копия документа, подтверждающего право на получение компенсации
Дата выдачи документа и наименование организации, выдавшей документ
Если не представлена справка уполномоченного органа (организации) по месту жительства о неполучении мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг