Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку

                                                    На бланке организации

                                             В департамент по образованию

                                           Администрации города Тобольска

                                       __________________________________

                            Заявитель: __________________________________

                                       __________________________________

                                   (полное наименование юридического лица

                                               или фамилия, имя, отчество

                                         индивидуального предпринимателя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                        о предоставлении субсидии

     Прошу  предоставить  субсидию  в  целях  возмещения затрат в связи с

оказанием услуг по ______________________________________________________

                          (указать цель предоставления субсидии

за период с "__" _________ 20__ года по "__" ___________ 20__ года.

     Субсидию прошу  перечислить  на расчетный или корреспондентский счет

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать банковские реквизиты для перечисления денежных средств)

     Приложения:

     1. _____________________________________________________ на _____ л.

     2. _____________________________________________________ на _____ л.

     О  решении,  принятом  по  результатам  рассмотрения документов и по

иным вопросам, прошу информировать:

     /-\

     \-/ посредством  почтового  отправления с уведомлением о вручении по

адресу: _________________________________________________________________

                           (указать почтовый адрес)

     /-\

     \-/ путем  непосредственного  вручения  под  роспись  в ходе личного

приема __________________________________________________________________

     /-\

     \-/ посре