Приложение 3. Заявка для включения сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр на территории муниципального образования - Казачинское сельское поселение Шацкого муниципального района Рязанской области

Приложение 3
к Порядку
определения мест (площадок)
накопления твердых коммунальных
отходов на территории
муниципального образования -
Казачинское сельское поселение
Шацкого муниципального района
Рязанской области

                                                          В администрацию

                                             муниципального образования -

                                           Казачинское сельское поселение

                                            Шацкого муниципального района

                                                        Рязанской области

                                       от _______________________________

                                   ЗАЯВКА

        для включения сведений о месте (площадке) накопления твердых

        коммунальных отходов в реестр на территории муниципального

    образования - Казачинское сельское поселение Шацкого муниципального

                         района Рязанской области

     Прошу    включить   в  Реестр  мест  (площадок)  накопления  твердых

коммунальных    отходов    на  территории  муниципального  образования  -

Казачинское  сельское  поселение Шацкого муниципального  района Рязанской

области место (площадку) накопления твердых коммунальных отходов:

     1. Данные  о  предполагаемом  нахождении места (площадки) накопления

ТКО:

     1.1. Адрес: ________________________________________________________

     1.2. Географические координаты: ____________________________________

     2. Данные   о   технических  характеристиках  предполагаемого  места

(площадки) накопления ТКО:

     2.1. покрытие: _____________________________________________________

     2.2. площадь: ______________________________________________________

     2.3. количество  планируемых  к  размещению контейнеров и бункеров с

указанием их объема: ____________________________________________________

     3. Данные  о  собственнике  планируемого места (площадки) накопления

ТКО:

     3.1. для Юридических лиц:

     - полное наименование: _____________________________________________

     - ОГРН записи в ЕГРЮЛ: _____________________________________________

     - фактический лиц адрес: ___________________________________________

     3.2. для Индивидуальных предпринимателей:

     - Ф.И.О.: __________________________________________________________

     - ОГРН записи в ЕГРИП: _____________________________________________

     - адрес регистрации по месту жительства: ___________________________

     3.3. для Физических лиц:

     - Ф.И.О.: __________________________________________________________

     - серия,   номер  и  дата  выдачи  паспорта  или  иного   документа,

удостоверяющего личность: _______________________________________________

     - адрес регистрации по месту жительства: ___________________________

     - контактные данные: _______________________________________________

     4.  Данные  о  предполагаемых  источниках  образования  ТКО, которые

планируются к складированию в месте (на площадке) накопления ТКО:

     4.1.    Сведения  об  одном  или  нескольких  объектах  капитального

строительства,    территории    (части    территории)    поселения,   при

осуществлении  деятельности  на  которых  у физических и  юридических лиц

образуются  ТКО,  планируемые к складированию в соответствующем месте (на

площадке) накопления ТКО: _______________________________________________

     К заявке прилагается:

     1. Схема   размещения   места (площадки)   накопления   ТКО на карте

масштаба 1:2000.

     Заявитель подтверждает  подлинность  и  достоверность представленных

сведений и документов.

     Заявитель:

"___" ___________ 20__ года                 _________________/__________/