Приложение 4. Заявление о выдаче нового свидетельства о праве на получение единовременной выплаты на погашение основного долга по ипотечным жилищным кредитам семьям

Приложение 4
к Порядку предоставления единовременной
выплаты на погашение основного долга
по ипотечным жилищным кредитам семьям

Начальнику Департамента социальной

политики Чукотского автономного округа

от гражданина _______________________

_____________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

проживающего по адресу:

__________________________________

__________________________________

Контактный телефон: __________________

Заявление
о выдаче нового свидетельства о праве на получение единовременной выплаты на погашение основного долга по ипотечным жилищным кредитам семьям

В связи с _________________________________________________________

(указать причину)

прошу выдать новое свидетельство о праве на получение единовременной выплаты на погашение основного долга по ипотечным жилищным кредитам семьям.

Уведомление о необходимости получения нового свидетельства прошу направить на почтовый адрес (электронный адрес)

___________________________________________________________________

(указать адрес)

Дата ________________ Подпись ______________________________________

-------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------

(заполняется специалистом, ответственным за прием документов)

Расписка

От _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) специалиста принявшего документы)

принято заявление о выдаче нового свидетельства о праве на получение единовременной выплаты на погашение основного долга по ипотечным жилищным кредитам семьям.

Зарегистрировано под номером ________________________________________

Номер контактного телефона специалиста _______________________________

Дата приёма заявления "___" ________________ 20__ г.

________________ ________________

подпись специалиста (фамилия, имя, отчество (при наличии) при наличии)