Приложение 1

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

к Указу Главы Республики

Северная Осетия-Алания

от 6 апреля 2020 г. N 118

Форма

<бланк организации/индивидуального предпринимателя>*

Справка работодателя

Дата выдачи "__" ______ 2020 N _____

Настоящая справка выдана ________________________________

                                  (Ф.И.О., дата рождения)

адрес регистрации по месту жительства или по месту пребывания:

________________________________________________________,

адрес фактического проживания: ____________________________

________________________________________________________,

о том, что он (она) работает в ______________________________

                                  (наименование организации

________________________________________________________

             индивидуального предпринимателя, ИНН, ОГРН)

и осуществляет деятельность ______________________________

   (сфера, на которую не распространяется действие запретов и

ограничений, введенных в целях введенных в целях предотвращения

       распространения новой коронавирусной инфекции)

Место осуществления деятельности: ________________________

         (адрес места фактического нахождения рабочего места

________________________________________________________

      или территория осуществления разъездной деятельности)

Достоверность настоящих сведений может быть проверена по номеру телефона: ____________________________________________________.

Руководитель (иное уполномоченное лицо)

_________________ (подпись)

_________________ (фамилия, инициалы)

М.П.

* При наличии