Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку
предоставления бесплатного питания
учащимся 1 - 4 классов обучающимся в
муниципальных образовательных
организациях из малоимущих семей

Начальнику отдела образования администрации

Южского муниципального района

__________________________________________

Ф.И.О.

от ________________________________________

__________________________________________

ФИО

проживающего(ей) по адресу: _______________

__________________________________________

__________________________________________

адрес

документ, удостоверяющий личность: _________

серия ___________ N ________________________

когда, кем выдан ___________________________

__________________________________________

__________________________________________

Согласие
на обработку персональных данных

Даю согласие отделу образования администрации Южского муниципального района на обработку своих персональных данных и персональных данных учащегося (ФИО), законным представителем которого я являюсь, с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной формах у третьей стороны, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Согласие дано на обработку и передачу следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество, дата рождения, место рождения, СНИЛС и иные данные, необходимые для представления в Единую государственную информационную систему социального обеспечения (ЕГИССО).

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положением о защите персональных данных, права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

Способ отзыва моих персональных данных прошу произвести по моему заявлению, путем блокирования предоставленной мною информации и уничтожения персональных данных в течение 30 дней со дня поступления заявления.

" ___ " _________________ 20 ____ г.

__________________ (подпись)

__________________ (фамилия, инициалы)