Приложение N 4. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок в документе, являющегося результатом предоставления государственной услуги

Приложение N 4
к Административному регламенту

                             В Департамент по имущественным и

                             земельным отношениям города Севастополя

                             от_____________________________________

                                 (Фамилия, имя, отчество - для

                                      представителя ЮЛ

                             _______________________________________

                              наименование - для юридического лица)

                             проживающего (находящегося) по адресу:

                             _______________________________________

                             _______________________________________

                             (реквизиты документа, удостоверяющего

                                личность - для представителя

                                 юридического лица

                             _______________________________________

                             _______________________________________

                             (ИНН, ОГРН - для юридического лица)

                             _______________________________________

                                (номер контактного телефона,

                                адрес электронной почты, факса)

                           Заявление

   об исправлении опечаток и (или) ошибок в документе,

являющегося результатом предоставления государственной услуги

     В тексте ____________________________________________________,

                   (наименование, реквизиты документа)

являющегося результатом предоставления государственной услуги, по

заявлению от ___________ N ______________, допущена опечатка и (или)

ошибка, а именно:________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

             (указать где и какая ошибка (опечатка) допущена)

     В соответствии с имеющимися в учетном деле по заявлению о

предоставлении государственной услуги документами (сведениями),

прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку без изменения

содержания документа, указав следующее:_________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

                 (указать правильный вариант)

     Результат рассмотрения данного заявления прошу направить

мне (нужное отметить):

простым почтовым отправлением _________________________________

                                  (указать почтовый адрес)

выдать лично в отделении ГКУ "МФЦ" (нужный адрес подчеркнуть)

ул. Вокзальная, 10, г. Севастополь; пр. Генерала Острякова, 15,

г. Севастополь; ул. Леваневского, 24 г. Севастополь; пр. Героев

Сталинграда, 64, г. Севастополь; ул. Умрихина, 1, Инкерман;

ул. Тюкова, 60А, с. Орлиное; ул. Севастопольская, 82,

с. Верхнесадовое; ул. Авиаторов, 9, пгт. Кача; ул. Новикова, 4,

Балаклава; ул. Бориса Михайлова, 6, г. Севастополь посредством

РПГУ (возможно только в случае подачи заявления через РПГУ)

Приложение:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

_______________________________________________________________

_________________  _________________  _________________

  (дата)             (подпись)           (ФИО)