Приложение 3. Форма заявления об утверждении документации по планировке территории

Приложение 3

к административному регламенту

администрации города Ставрополя

по предоставлению муниципальной

услуги "Утверждение документации

по планировке территории"

Форма заявления
об утверждении документации по планировке территории (для юридических лиц)

Заявление от N		Главе города Ставрополя
1.	Сведения о заявителе
1)	полное наименование
2)	ОГРН
3)	ИНН
4)	дата государственной регистрации
5)	место нахождения
2.	Сведения о представителе заявителя
1)	фамилия, имя, отчество (при наличии)
2)	реквизиты документа, удостоверяющего личность
3)	реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя
3.	Прошу принять решение (ненужное зачеркнуть)	1) об утверждении документации по планировке территории; 2) о внесении изменений в документацию по планировке территории, утвержденную (реквизиты правового акта об утверждении документации по планировке территории)
4.	Способ получения результата предоставления муниципальной услуги
1)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в комитет градостроительства администрации города Ставрополя (ненужное зачеркнуть)	1) на бумажном носителе в комитете градостроительства администрации города Ставрополя; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: _____________________
2)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в многофункциональный центр (ненужное зачеркнуть)	1) на бумажном носителе в многофункциональном центре; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: _____________________
3)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в электронной форме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), Портала государственных и муниципальных услуг Ставропольского края (ненужное зачеркнуть)	1) в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), Портале государственных и муниципальных услуг Ставропольского края; 2) в виде документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, в многофункциональном центре
5.	Контактные данные заявителя или его представителя
1)	телефон
2)	почтовый адрес
3)	адрес электронной почты
______________ ____________________ "__" _________ 20__ г. (подпись) (Ф.И.О.) МП

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных Административным регламентом.

Форма заявления
об утверждении документации по планировке территории
(для физических лиц)

Заявление от N			Главе города Ставрополя
1.	Сведения о заявителе
1)	фамилия, имя, отчество (при наличии)
2)	реквизиты документа, удостоверяющего личность
3)	место жительства
2.	Сведения о представителе заявителя
1)	фамилия, имя, отчество (при наличии)
2)	реквизиты документа, удостоверяющего личность
3)	реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя
3.	Прошу принять решение (ненужное зачеркнуть)		1) об утверждении документации по планировке территории; 2) о внесении изменений в документацию по планировке территории, утвержденную (реквизиты правового акта об утверждении документации по планировке территории)
4.		Способ получения результата предоставления муниципальной услуги
1)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в комитет градостроительства администрации города Ставрополя (ненужное зачеркнуть)		1) на бумажном носителе в комитете градостроительства администрации города Ставрополя; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: _____________________
2)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в многофункциональный центр (ненужное зачеркнуть)		1) на бумажном носителе в многофункциональном центре; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: _____________________
3)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в электронной форме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), Портала государственных и муниципальных услуг Ставропольского края (ненужное зачеркнуть)		1) в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), Портале государственных и муниципальных услуг Ставропольского края; 2) в виде документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, в многофункциональном центре
5.		Контактные данные заявителя или его представителя
1)	телефон
2)	почтовый адрес
3)	адрес электронной почты
_____________ ______________________ "__" _________ 20__ г. (подпись) (Ф.И.О.)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных Административным регламентом.