Приложение 1

Приложение 1

к приказу министерства

по молодежной политике

Иркутской области

от 6 апреля 2020 года N 22-мпр

"Приложение 1

к Положению об организации

и проведении областного конкурса

"Кадры нового поколения

для местного самоуправления"

                          Заявка-анкета 

                       участника конкурса 

      "Кадры нового поколения для местного самоуправления"

1. Муниципальное образование Иркутской области.

2. Фамилия, имя. отчество участника (полностью).

3. Дата рождения.

4. Домашний адрес по прописке:

Место фактического проживания:

Контактный телефон:

Адрес электронной почты (обязательно):

5. Образование:

Начало (год)	Окончание (год)	Форма (дневное, заочное, вечернее)	Полное название образовательной организации	Специальность в соответствии с документом об образовании

6. Ученая степень, спортивное звание: ___________________________________

7. Профессиональный    путь    (указать,   начиная с     настоящего дня в

хронологическом порядке все    места работы,   включая срочную  службу  в

Вооруженных Силах):

Период (месяц, год)	Муниципальное образование	Полное название организации	Должность	Основные достижения

8. Общественная деятельность (за последние 5 лет):

Период (месяц, год)	Описание вашей общественной деятельности (проекта, акции, программы и тп.), участия в деятельности общественной организации (при наличии), ваши достижения в общественной деятельности	Грамоты, благодарности за общественно-полезную деятельность (от кого? за что? год?)

9. Компетенции:

Перечислите профессиональные компетенции, которые у вас есть. Как вы их получили/развили?	Перечислите компетенции, которые вы хотели бы в себе развить? Почему/для чего?

     10.  Какие  основные  проблемы  необходимо  решить, на ваш взгляд, в

муниципальном образовании, где вы проживаете?

     11.    Какие  перспективы  для  развития,  на  ваш  взгляд,  есть  у

муниципального  образования, в котором вы проживаете? Что вы готовы лично

сделать для развития вашего муниципального образования?

     12. Кем Вы себя видите через 5 лет?

     13. Дата заполнения анкеты,

     14.  Даю  свое  согласие на включение персональной информации в банк

данных талантливой молодежи Иркутской области (да/нет).

     14. Личная подпись участника.".