Приложение N 2. Заявка о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на территории муниципального образования г. Черногорск

Приложение N 2
к постановлению
Администрации г. Черногорска
от 7 апреля 2020 г. N 719-п

                    В Администрацию г. Черногорска

                    от __________________________________________________

                          (для юридических лиц - полное наименование

                      и основной государственный регистрационный номер

                    записи в ЕГРЮЛ, фактический адрес; для индивидуальных

                   предпринимателей - фамилия,  имя,  отчество,  основной

                   государственный регистрационный  номер записи в ЕГРИП,

                   адрес регистрации по месту жительства;  для физических

                 лиц - фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи

                 паспорта или иного документа, удостоверяющего личность в

                 соответствии с законодательством  Российской  Федерации,

                адрес регистрации по месту жительства, контактные данные)

Заявка

      Прошу  включить  сведения  о  месте (площадке)  накопления  твердых

коммунальных   отходов  в  реестр мест  (площадок)   накопления   твердых

коммунальных отходов.

1. Данные о нахождении  места (площадки) накопления твердых  коммунальных

отходов:_________________________________________________________________

           (адрес и (или) географические координаты места (площадки)

                    накопления твердых коммунальных отходов)

2. Данные  о  технических  характеристиках  места  (площадки)  накопления

твердых коммунальных отходов:

_________________________________________________________________________

  (сведения об используемом покрытии, площади, количестве размещенных и

  планируемых к размещению контейнеров и бункеров с указанием их объема)

3. Данные о собственнике места (площадки) накопления твердых коммунальных

отходов:________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(для  юридических  лиц - полное  наименование и основной  государственный

регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических

лиц, фактический  адрес; для  индивидуальных  предпринимателей - фамилия,

имя, отчество,  основной  государственный  регистрационный  номер  записи

в Едином  государственном реестре индивидуальных  предпринимателей, адрес

регистрации  по  месту  жительства; для  физических  лиц - фамилия,  имя,

отчество,  серия,  номер и дата  выдачи  паспорта  или  иного  документа,

удостоверяющего  личность в соответствии  с  законодательством Российской

Федерации,  адрес  регистрации  по  месту жительства, контактные  данные)

4. Данные об источниках образования твердых коммунальных отходов, которые

складируются  в  месте  (на площадке)   накопления  твердых  коммунальных

отходов:

_________________________________________________________________________

(сведения об одном или  нескольких  объектах  капитального строительства,

территории  (части  территории)  города, при  осуществлении  деятельности

на которых у физических и юридических лиц образуются твердые коммунальные

отходы, складируемые  в  соответствующем  месте  (на площадке) накопления

                 твердых коммунальных отходов)

5. Согласование  Администрации г. Черногорска о создании места (площадки)

накопления твердых коммунальных отходов:_________________________________

_________________________________________________________________________

  (реквизиты распоряжения Администрации г. Черногорска о согласовании

   создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов)

6. Подтверждаю наличие в настоящей заявке достоверной информации.

     Приложение: схема размещения  места  (площадки)  накопления  твердых

коммунальных отходов на карте г. Черногорска в масштабе 1:2000.

      "__" ___________ 20__ г. ______________________ _________________________

                                (подпись заявителя)     (Ф.И.О. заявителя)