Приложение

Приложение
к постановлению Кабинета Министров
Чувашской Республики
от 08.04.2020 N 169

Приложение N 3
к Правилам предоставления гражданам
компенсации за счет средств
республиканского бюджета Чувашской
Республики при превышении фактического
увеличения размера платы за коммунальные
услуги, вносимой гражданами, потребляющими
коммунальные услуги при использовании
жилого помещения и (или) жилого дома,
над размерами предельных (максимальных)
индексов изменения размера вносимой
гражданами платы за коммунальные
услуги в муниципальных образованиях
Чувашской Республики

ФОРМА ИНДИВИДУАЛЬНОГО РАСЧЕТА
размера компенсации гражданам за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики при превышении фактического увеличения размера платы за коммунальные услуги, вносимой гражданами, потребляющими коммунальные услуги при использовании жилого помещения и (или) жилого дома, над размерами предельных (максимальных) индексов изменения размера вносимой гражданами платы за коммунальные услуги в муниципальных образованиях Чувашской Республики
за ________________ 20___ г.
(месяц)
_______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) получателя)
_________________________________________________________
(место жительства или пребывания)

	Единица измерения	Объем потребления на _______ (месяц) 20__ г. (в случае превышения нормативного значения - нормативное значение)	Тариф (цена) на декабрь 20__ г., рублей	Размер платы за коммунальные услуги по тарифам на декабрь 20__ г., рублей (гр. 3 гр. 4)	Тариф (цена) на ______ (месяц) 20__ г., рублей	Размер платы за коммунальные услуги по тарифам на ______ 20__ г., (месяц) рублей (гр. 3 гр. 6)	Фактическое изменение размера платы за коммунальные услуги, % (гр. 7 / гр. 5 100)	Предельный (максимальный) индекс изменения размера вносимой гражданами платы за коммунальные услуги в муниципальном образовании Чувашской Республики, %	Предельно допустимый размер платы за коммунальные услуги, рублей (гр. 5 + гр. 5 гр. 9 / 100)	Размер компенсации, рублей (гр. 7 - гр. 10)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Холодное водоснабжение	куб. м						Х	Х	Х	Х
Горячее водоснабжение:							Х	Х	Х	Х
компонент на тепловую энергию	Гкал						Х	Х	Х	Х
компонент на холодную воду (теплоноситель)	куб. м						Х	Х	Х	Х
Водоотведение	куб. м						Х	Х	Х	Х
Отопление	Гкал						Х	Х	Х	Х
Электроснабжение	кВтч						Х	Х	Х	Х
Газоснабжение	куб. м						Х	Х	Х	Х
Обращение с твердыми коммунальными отходами	куб. м (тонн)						Х	Х	Х	Х
Итого		Х	Х		Х