Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства
Астраханской области
от 03.04.2020 N 141-П

                                     Министру социального развития

                                     и труда Астраханской области

                                     ____________________________________

                                     от _________________________________

                                               (наименование)

                                Заявление

 о предоставлении субсидии на возмещение части затрат или недополученных

   доходов, связанных с предоставлением мер социальной поддержки Героям

 Советского Союза, Героям Российской Федерации и полным кавалерам ордена

 Славы и проживающим совместно с ними членам их семей (супруга (супруг),

     родители, дети в возрасте до 18 лет, дети старше 18 лет, ставшие

  инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и дети в возрасте до 23

     лет, обучающиеся в организациях, осуществляющих образовательную

 деятельность, по очной форме обучения), а также их вдовам (вдовцам) при

  условии, если ранее они проживали совместно, Героям Социалистического

    Труда, Героям Труда Российской Федерации, полным кавалерам ордена

      Трудовой Славы и проживающим совместно с ними членам их семей,

   нетрудоспособным членам их семей (супруга (супруг), родители, дети в

      возрасте до 18 лет и дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в

 образовательных организациях по очной форме обучения), а также их вдовам

   (вдовцам), в том числе нетрудоспособным, при условии, если ранее они

                           проживали совместно

      Прошу предоставить мне субсидию ___________________________________

 ____________________________________________________ (далее - субсидия).

                         (наименование субсидии)

Наименование мер социальной поддержки	Граждане, получающие социальную поддержку	Объем, ед.	Потребность, руб.

      Подтверждаю, что на дату подачи настоящего заявления:

      - не являюсь иностранным  юридическим  лицом,  а  также  российским

 юридическим  лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале   которого доля

 участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

 государство или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

 финансов  Российской  Федерации  перечень   государств   и   территорий,

 предоставляющих льготный налоговый  режим  налогообложения  и   (или) не

 предусматривающих раскрытия и представления  информации  при  проведении

 финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

 совокупности превышает 50 процентов;

      - не получаю средства из бюджета Астраханской области на  основании

 иных нормативных правовых актов Астраханской области на цели,  указанные

 в настоящем заявлении.

      Реквизиты для перечисления субсидии:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      Даю согласие на осуществление  проверок  достоверности   сведений и

 документов, представленных мной в целях предоставления субсидии, а также

 на осуществление министерством социального развития и труда Астраханской

 области и органами государственного  финансового  контроля  Астраханской

 области проверок соблюдения мной условий, целей и порядка предоставления

 субсидии. Настоящее согласие  действует  со  дня  подписания  настоящего

 заявления. Гарантирую, что информация (сведения), изложенная в настоящем

 заявлении и прилагаемых к нему документах, достоверна, полна,  актуальна

 и оформлена надлежащим образом.

      В соответствии со  статьей  9  Федерального  закона  от  27.07.2006

 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие  министерству  социального

 развития и труда Астраханской области на автоматизированную, а также без

 использования средств автоматизации обработку моих персональных  данных,

 а  именно  совершение  действий,  предусмотренных  пунктом  3   статьи 3

 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных  данных",  со

 сведениями, представленными мной в целях получения  субсидии.  Настоящее

 согласие действует со дня подписания настоящего заявления.

      Уведомление  о  решении,  принятом  по   результатам   рассмотрения

 настоящего заявления, прошу направить:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 почтой (указывается почтовый адрес), по электронной  почте  (указывается

 адрес электронной почты) либо вручить лично)

      Приложение:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      ____________________                 "__" ___________ 20   года

           (подпись)                                (дата)