Приложение

Приложение
к приказу
Министерства лесного, охотничьего хозяйства
и природопользования Пензенской области
от 08.04.2020 N 53/1

Письменное согласие гражданина на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (должность, название организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

                      (адрес регистрации)

даю   свое   согласие   Министерству   лесного,   охотничьего   хозяйства

и   природопользования  Пензенской  области,  расположенному  по  адресу:

440014, г. Пенза, ул. Лодочный проезд, 10, на получение,  обработку  моих

персональных данных (фамилия,  имя,  отчество,  дата  и  место  рождения,

гражданство, образование, домашний адрес,  семейное  положение,  владение

иностранными языками, награды и поощрения, пребывания за  границей,  ИНН,

стаж и периоды работы, сведения о судимости, наградных документах).

     Предоставляю    Министерству    лесного,    охотничьего    хозяйства

и природопользования Пензенской области право осуществлять  все  действия

(операции) с моими персональными данными, включая  сбор,  систематизацию,

накопление,    хранение,    обновление,     изменение,     использование,

обезличивание, блокирование, уничтожение.  Оператор  вправе  обрабатывать

мои персональные  данные  посредством  внесения  их  в  электронную  базу

данных,   включения  в   нормативные  правовые  акты  и  отчетные  формы,

предусмотренные   нормативными    правовыми   актами,   регламентирующими

представление  отчетных  данных,  использовать  мои  персональные  данные

в информационной системе; размещать мои фамилию, имя  и  отчество,  место

работы, должность, вид награждения в средствах массовой информации.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания  в  период  срока

действия рассмотрения документов о награждении, а также на срок  хранения

документов (75 лет). Настоящее согласие может  быть  отозвано  письменным

заявлением субъекта персональных данных.

"___" ____________ 20___ г.     ___________ ______________

                                 (подпись)     (Ф.И.О.)