Приложение Ж. Форма типового акта освидетельствования (приемки) готовых поверхностей

Приложение Ж

Форма типового акта освидетельствования (приемки) готовых поверхностей

N __________                             "______" ______________ 20___ г.

Объект капитального

строительства                     _______________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование, почтовый или строительный адрес

                 объекта капитального строительства)

Представитель застройщика или

технического заказчика                 __________________________________

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего

строительство                         ___________________________________

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по

вопросам строительного контроля     _____________________________________

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего подготовку

проектной документации               ____________________________________

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, выполнившего работы, подлежащие

освидетельствованию                   ___________________________________

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

а также иные представители лиц, участвующих в

освидетельствовании:                  ___________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя),

  должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

произвели осмотр выполненных

работ и составили настоящий акт о

нижеследующем:        ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)

1 К освидетельствованию предъявлены

следующие работы                     ____________________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование работ)

2 Работы выполнены по проектной

документации                         ____________________________________

_________________________________________________________________________

 (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,

_________________________________________________________________________

               сведения о лицах, осуществляющих подготовку

                     раздела проектной документации)

3 При выполнении работ

применены                           _____________________________________

                                   (наименование строительных материалов,

_________________________________________________________________________

         (изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы,

                         подтверждающие качество)

4 Освидетельствованы скрытые работы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указываются скрытые работы, даты и номера актов их освидетельствования)

5 Даты:      начала работ "___" _______ 20___ г.

           окончания работ "___" ________ 20__ г.

6 Работы выполнены в

соответствии с                        ___________________________________

                                       (указываются наименование, статьи

_________________________________________________________________________

             (пункты) технического регламента (норм и правил),

                       иных нормативных правовых актов,

_________________________________________________________________________

                     разделы проектной документации)

_________________________________________________________________________

7 На основании изложенного разрешается использование по назначению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительные сведения _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Акт составлен в ____ экземплярах.

Приложения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представитель застройщика или

технического заказчика               ____________________________________

_________________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего

строительство                        ____________________________________

_________________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство,

по вопросам строительного контроля   ____________________________________

_________________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку

проектной документации, в случаях, когда

авторский надзор осуществляется       ___________________________________

_________________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, инициалы, подпись)

_________________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, выполнившего работы, подлежащие

освидетельствованию                   ___________________________________

_________________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представители иных лиц:               ___________________________________

_________________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, инициалы, подпись)