Приложение

Приложение
к постановлению
Главного государственного
санитарного врача
по Владимирской области
от 7 апреля 2020 г. N 1960

Бланк предприятия/организации                 Управление Роспотребнадзора

                                              по Владимирской области

                                              (территориальный отдел)

от__________N___________________

                          Уведомление от _________

     об исполнении постановления Главного государственного санитарного

            врача по Владимирской области N ______ от ______________

1. Наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя, адрес

осуществления деятельности_______________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Количество работников предприятия_____________________________________

_________________________________________________________________________

3. Организация работы (указать количество смен)__________________________

_________________________________________________________________________

4. Наличие средств индивидуальной защиты (СИЗ), бесконтактных термометров

(наименование, количество)_______________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Наличие дезинфицирующих средств (наименование, количество)____________

_________________________________________________________________________

6. Транспортное обеспечение (автотранспорт предприятия/личный  транспорт)

_________________________________________________________________________

7. Наличие помещения для изоляции работника с признаками   респираторного

заболевания______________________________________________________________

8. Наличие медицинского персонала/обученных лиц__________________________

_________________________________________________________________________

Наличие условий для организации питания сотрудников______________________

_________________________________________________________________________

10. Вид деятельности_____________________________________________________

11. ИНН/ОГРН_____________________________________________________________

12. Контактный телефон___________________________________________________

Руководитель организации  _______________    ____________________________

                              (подпись)             (расшифровка подписи)

                                                           М.П.