Приложение N 1. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет

Приложение N 1
к Положению

                           Главе администрации муниципального образования

                           - Безлыченское сельское поселение Захаровского

                           муниципального района Рязанской области

                           от ___________________________________________

                               (фамилия, имя и отчество заявителя)

                           ______________________________________________

                                      (должность заявителя)

                           Домашний адрес ______________________________,

                           телефон ______________________________________

                                Заявление

     В  связи с увольнением с должности муниципальной службы (увольнением

с  муниципальной  должности  муниципального  образования  -  Безлыченское

сельское  поселение  Захаровского муниципального района Рязанской области

)  прошу установить мне пенсию за выслугу лет в соответствии с Положением

о  пенсии  за  выслугу  лет  в  муниципальном  образовании - Безлыченское

сельское поселение Захаровского муниципального района Рязанской области.

     Страховую пенсию по старости (по инвалидности) получаю в ___________

_________________________________________________________________________

"__"__________ 20__ г. ____________________

                        (подпись заявителя)

Заявление принято "__"__________ 20__ г.

Место для печати

__________________________________

(подпись, фамилия, имя,

отчество и должность работника,

уполномоченного принять заявление)