Приложение N 1. Представление на присвоение почетного звания "Ветеран спорта Республики Марий Эл"

Приложение N 1

Образец

Представление
на присвоение почетного звания "Ветеран спорта Республики Марий Эл"

_________________________________________________________________________

(ФИО представленного к присвоению почетного звания, должность, название

                                организации)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии):

2. Число, месяц, год рождения:

3. Домашний адрес, включая почтовый индекс:

4. Контактный телефон:

5. Место работы:

6. Достижения и заслуги, позволяющие претендовать на почетное звание "Ветеран спорта Республики Марий Эл":

7. Какими государственными, ведомственными наградами награжден (а):

8. Общественная деятельность:

9. Характеристика:

Дата _________________________________

Подпись руководителя _________________

МП