Приложение N 1. Заявление об освобождении от родительской платы за присмотр и уход ребенком в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении и муниципальном бюджетном общеобразовательном учреждении

Приложение N 1
к Порядку обеспечения льготным питанием
воспитанников за счет бюджетных ассигнований
бюджета муниципального образования
Максатихинского района Тверской области в
муниципальных бюджетных дошкольных
образовательных учреждениях и муниципальных
бюджетных общеобразовательных учреждениях
(дошкольных группах кратковременного пребывания)
Максатихинского района Тверской области

                                 Руководителю ОУ ____________________

                                 ____________________________________

                                 от _________________________________

                                 ____________________________________

                                 проживающего по адресу: ____________

                                 ____________________________________

                                 телефон: ___________________________

                               Заявление

         об освобождении от родительской платы за присмотр 

        и уход ребенком в муниципальном бюджетном дошкольном 

        образовательном учреждении и муниципальном бюджетном 

                    общеобразовательном учреждении 

        (дошкольных группах кратковременного пребывания) 

             Максатихинского района Тверской области

     На  основании  п. 3  ст. 65  Федерального  закона  от  29.12.2012 г.

N 273-ФЗ  "Об  образовании  в  Российской  Федерации" прошу освободить от

внесения  родительской  оплаты за присмотр и уход за ребенком (включающей

питание).

     Ф. И. О. ребенка, дата рождения ____________________________________

_________________________________________________________________________

посещающего группу ____________

     К заявлению прилагаю:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

     " __ " _______________ 20 ___ г. ______________________

                                        подпись заявителя

     " __ " _______________ 20 ___ г. __________________________________

      (дата регистрации заявления)    подпись лица, принявшего заявление

     В  целях  обеспечения  соблюдения  норм  законодательства  о  защите

персональных   данных,  о  противодействии  коррупции,  иных  нормативных

правовых  актов  Российской  Федерации  даю  согласие  на  обработку моих

персональных данных, а также персональных данных моего ребенка:

_________________________________________________________________________

       (Ф. И. О. (последнее - при наличии), дата рождения ребенка)

с  использованием  средств  автоматизации  или  без  использования  таких

средств,  а именно на любые действия (операции) или совокупность действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение  персональных  данных,  предусмотренных  пунктом  3  статьи 3

Федерального  закона  от  27  июля  2006 года  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных",  в  целях получения информации, необходимой для принятия решения

об  освобождении  от  родительской платы за присмотр и уход за ребенком в

дошкольной   организации  (включающей  питание),  в  отношении  следующих

сведений:

     -  фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя, адрес

регистрации по месту жительства, контактный телефон;

     -    фамилия,  имя,  отчество  (последнее  -  при  наличии)  ребенка

заявителя,  дата  рождения ребенка, адрес регистрации по месту жительства

ребенка.

     Рассмотрение    перечисленных  в  настоящем  заявлении  персональных

данных  осуществляется  в  случаях  различных  форм учета и отчетности, а

также    проверки    достоверности  и  полноты  сведений,  представляемых

гражданами.

     Данное   согласие  дается  на  1  год.  Отзыв  данного  согласия  на

обработку  персональных  данных  осуществляется  путем  моего письменного

обращения к руководителю

____________________________________________________________________________

           (указать наименование муниципальной бюджетной

                   дошкольной организации и ее адрес)

     в  порядке,  установленном  частью 2 статьи 9 Федерального закона от

27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     " __ " _______________ 20 ___ г. ______________________

                                        подпись заявителя

     " __ " _______________ 20 ___ г. __________________________________

      (дата регистрации заявления)    подпись лица, принявшего заявление