Приложение N 2. Примерная форма заявления

Приложение N 2
к административному регламенту

                        ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                            Администрация Гусевского городского поселения

                            _____________________________________________

                                                     Реквизиты заявителя:

                                        Для физических лиц: Ф.И.О., адрес

                                             постоянного места жительства

                                        или преимущественного пребывания,

                                                   телефоны для контакта.

                                     Для индивидуальных предпринимателей:

                                      адрес постоянного места жительства,

                                              ИНН, телефоны для контакта.

                                        Для юридических лиц: наименование

                                      организации, юридический и почтовый

                                            адрес, телефоны для контакта.

                           заявление.

     Прошу  выдать  разрешение  на вынужденное уничтожение (снос) зеленых

насаждений.

     Адрес,  по  которому  произрастают  заявляемые   к   сносу   зеленые

насаждения (с указанием значимых ориентиров) ____________________________

     Количество  заявляемых  к  вынужденному  уничтожению (сносу) зеленых

насаждений ______________________________________________________________

     Видовой состав заявляемых к вынужденному уничтожению (сносу) зеленых

насаждений ______________________________________________________________

     Принадлежность заявителю земельного участка, на котором произрастают

заявляемые к вынужденному уничтожению (сносу) зеленые насаждения ________

_________________________________________________________________________

     Причины  обоснования  необходимости вынужденного уничтожения (сноса)

зеленых насаждений ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Иные сведения _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Способ получения ответа ____________________________________________

                                (выдать на руки, направить по почте)

     Документы, прилагаемые к заявлению:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

"___"__________ 20__ г. (_______________) (_____________________________)

                            подпись                   Ф.И.О.

Заявление принял: ___________ _______ (_______________________________)

                   должность  подпись               Ф.И.О.

вх. N _______ "___"__________ 20___ г.