Приложение N 4. Расписка в получении документов

Приложение N 4
к Административному регламенту

                                 РАСПИСКА

                            в получении документов

     1. Настоящим удостоверяется, что заявитель (реквизиты заявителя) для

получения _______________________________________________________________

                     (наименование муниципальной услуги)

представил   в  администрацию   муниципального  образования  -  Гусевское

городское поселение следующие документы:

NN пп	Наименование и реквизиты документов (*)	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1
2

     2.  Перечень   сведений   и   документов,   которые  будут  получены

по межведомственным запросам:

NN пп	Наименование сведений и документов, которые будут получены по межведомственным запросам	Наименование органа (организации), в котором запрашиваются сведения и документы
1	2	3
1
2

     3. Способ выдачи результата предоставления муниципальной услуги(**)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (получить в уполномоченной организации, почтовым

отправлением по адресу, указанному в заявлении)

______________________________________ ______________ ___________________

(должность лица, принявшего документы)   (подпись)          (Ф.И.О.)

_____________________________________________ "___" ____________ 20___ г.

(дата окончания срока рассмотрения документов) (дата выдачи документов)

_______________________ _________________________________________________

       (подпись)                          (Ф.И.О. заявителя)

После рассмотрения документы выданы

_________________________________________________________________________

______________________________________ __________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись лица,      (Ф.И.О., подпись лица, получившего

     выдавшего документы)                            документы)

______________________________

     (*)  в  столбце  2 "Наименование и реквизиты документов" указываются

реквизиты всех представленных заявителем документов.

     (**)  в  случае  если  заявитель  указал  способ  выдачи  результата

предоставления    муниципальной    услуги    "получить  в  уполномоченной

организации"  и  в  течение  2  (двух)  рабочих  дней  со дня извещения о

результате    не    явился    в   уполномоченную  организацию,  результат

направляется  в  Администрацию.  Администрация самостоятельно в течение 1

рабочего  дня направляет заявителю результат предоставления муниципальной

услуги почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении.