Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования - Гусевское городское поселение Касимовского муниципального района Рязанской области от 28 октября 2019 г. N 69 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства, в случае, если маршрут, часть маршрута транспортного средства проходят по автомобильным дорогам местного значения городского поселения, при условии, что маршрут указанного транспортного средства проходит в границах этого городского поселения и маршрут, часть маршрута и не проходят по автомобильным дорогам федерального, регионального или..."
- Приложение. Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги "Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства, в случае, если маршрут, часть маршрута транспортного средства проходят по автомобильным дорогам местного значения городского поселения, при условии, что маршрут указанного транспортного средства проходит в границах этого городского поселения и маршрут, часть маршрута и не проходят по автомобильным дорогам федерального, регионального или межмуниципального местного значения муниципального района, участкам таких автомобильных дорог"
- Приложение N 2. Заявление на получение специального разрешения на движение по автомобильным дорогам тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства
Приложение N 2. Заявление на получение специального разрешения на движение по автомобильным дорогам тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства
Приложение N 2
к Административному регламенту
Реквизиты заявителя
(наименование, адрес (местонахождение) -
для юридических лиц, Ф.И.О., адрес
места жительства - для индивидуальных
предпринимателей и физических лиц)
Исх. от ______________ N _________________
поступило в ______________________________
дата _________________ N _________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение специального разрешения на движение
по автомобильным дорогам тяжеловесного и (или)
крупногабаритного транспортного средства
|
Наименование, адрес и телефон владельца транспортного средства | ||||||||||||
|
| ||||||||||||
|
ИНН, ОГРН/ОГРИП владельца транспортного средства(*) |
|
|||||||||||
|
Маршрут движения | ||||||||||||
|
| ||||||||||||
|
Вид перевозки (международная, межрегиональная, местная) |
|
|||||||||||
|
На срок |
с |
|
по |
|
||||||||
|
На количество поездок |
|
|||||||||||
|
Характеристика груза: |
Делимый |
да |
нет |
|||||||||
|
Наименование(**) |
Габариты |
Масса |
||||||||||
|
|
|
|
||||||||||
|
Транспортное средство (автопоезд) (марка и модель транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа), государственный регистрационный знак транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа) | ||||||||||||
|
| ||||||||||||
|
Параметры транспортного средства (автопоезда) | ||||||||||||
|
Масса транспортного средства (автопоезда) без груза/с грузом (т) |
|
Масса тягача (т) |
Масса прицепа (полуприцепа) (т) |
|||||||||
|
|
|
|||||||||||
|
Расстояния между осями |
|
|||||||||||
|
Нагрузки на оси (т) |
|
|||||||||||
|
Габариты транспортного средства (автопоезда): | ||||||||||||
|
Длина (м) |
Ширина (м) |
Высота (м) |
Минимальный радиус поворота с грузом (м) |
|||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||
|
Необходимость автомобиля сопровождения (прикрытия) |
|
|||||||||||
|
Предполагаемая максимальная скорость движения транспортного средства (автопоезда) (км/час) |
|
|||||||||||
|
Банковские реквизиты |
|
|||||||||||
|
| ||||||||||||
|
Оплату гарантируем | ||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||
|
(должность) |
(подпись) |
(фамилия) |
||||||||||
______________________________
(*) Для российских владельцев транспортных средств.
(**) В графе указывается полное наименование груза, основные
характеристики, марка, модель, описание индивидуальной и транспортной
тары (способ крепления).