Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
Министерства здравоохранения
Московской области
от 06.04.2020 N 27-Р
Реестр
доставки на дом лекарственных препаратов и ИМН ____ ______ _______
N |
Мед. организация |
N поликлиники |
ФИО пациента |
Адрес |
телефон |
По МНН |
Торговое наименование |
Количество рецептов |
Количество упаковок |
Подпись пациента |
Дата, время |
|||||
улица |
дом |
подъезд |
кв |
этаж |
домофон |
|||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись ответственного поликлиники
Подпись ответственного врача участковой службы доставившего препарат
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.