Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 4 изменено с 13 ноября 2020 г. - Приказ Управления ветеринарии с государственной ветеринарной инспекцией Вологодской области от 12 ноября 2020 г. N 173
Приложение 4
к Административному регламенту
(с изменениями от 12 ноября 2020 г.)
УПРАВЛЕНИЕ ВЕТЕРИНАРИИ С ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ВЕТЕРИНАРНОЙ ИНСПЕКЦИЕЙ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРОТОКОЛ N ____
об административном правонарушении
"__" ________________ 20__ г. ____________________________
(место составления протокола)
1. Должность, фамилия, инициалы лица, составившего протокол:
_________________________________________________________________________
2. Потерпевшие (если таковые имеются):
1) ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)
2) ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)
В соответствии со ст. 51 Конституции Российской Федерации и ст. 25.2
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях
потерпевшим разъяснены их права и обязанности.
1. ______________________________ 2. ______________________________
(подпись потерпевшего) (подпись потерпевшего)
3. Свидетели (если таковые имеются):
1. ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)
2. ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)
В соответствии со ст. 51 Конституции Российской Федерации и ст. 25.6
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях
свидетелям разъяснены их права и обязанности.
1. ______________________________ 2. ______________________________
(подпись свидетеля) (подпись свидетеля)
4. Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество; число, месяц, год рождения; место рождения;
место жительства;
_________________________________________________________________________
место работы и должность; размер заработной платы; наличие иждивенцев;
_________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность)
_________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, ИНН, ОГРН, юридический адрес;
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество законного представителя, документы,
_________________________________________________________________________
подтверждающие его полномочия и служебное положение, и т.п.)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, ИНН, ОГРН,
число, месяц, год рождения; место рождения;
_________________________________________________________________________
место жительства, размер заработной платы, наличие иждивенцев)
_________________________________________________________________________
5. Дата, время, место совершения и событие административного
правонарушения:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Нарушены статья, пункт, абзац федерального закона и иных нормативных
правовых актов __________________________________________________________
7. Административная ответственность за совершенное административное
правонарушение предусмотрена частью ________ статьи _____________ Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях.
8. Объяснение физического лица или законного представителя юридического
лица, в отношении которого возбуждено дело об административном
правонарушении:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. К протоколу прилагается: _____________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. ___________________________________________________ разъяснены права,
предусмотренные ст. 51 Конституции РФ и ст. 25.1 Кодекса Российской
Федерации об административных правонарушениях, а именно: лицо, в
отношении которого ведется производство по делу об административном
правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами дела, давать
объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы,
пользоваться юридической помощью защитника, не свидетельствовать против
себя, своего супруга и близких родственников, и извещено, что дело будет
рассмотрено
"__" _______________ 200_ г. в ____ час. ____ мин. ___________ по адресу:
_________________________________________________________________________
Подпись должностного лица, Подпись лица, в отношении которого
составившего протокол возбуждено дело об административном
___________________________________ правонарушении, его представителя
___________________________________
___________________________________
Копию протокола получил, отказался
от получения (нужное подчеркнуть)
___________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.