Приложение N 6. Заявление о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах

Приложение N 6
к Порядку

Исх. N _______ от_20_г.           В Министерство сельского хозяйства

                                  Республики Адыгея

                                  г. Майкоп, ул. Гагарина,20

                                  от _______________________________

                                  (наименование получателя субсидии)

                           Заявление

  о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на уплату

     процентов по кредитам, полученным в российских кредитных

    организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных

            кредитных потребительских кооперативах

____________________________________________________________________

                (наименование получателя субсидии)

в соответствии с приказом Министерства сельского хозяйства Республики

Адыгея от "__" ______ 20_г. N ____ просит предоставить субсидии на

возмещение части затрат на уплату процентов по кредиту, полученному в

соответствии с кредитным договором N ___ от______ 20_ г. за период с

"__" ______ 20__ г. по "___" ________ 20__ г. и подтверждает, что

соответствует следующим требованиям:

    - не является иностранным юридическим лицом, а также российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством

финансов Российской Федерации перечень государств и территорий,

предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении

финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

    - не находится в процессе реорганизации, ликвидации, не введена

процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации/не прекратил

деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

    - отсутствует просроченная задолженность по возврату в республиканский

бюджет Республики Адыгея субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных,

в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная

задолженность перед республиканским бюджетом Республики Адыгея;

    - не является получателем средств из республиканского бюджета

Республики Адыгея на основании иных нормативных правовых актов на

____________________________________________________________________

    Сообщаю следующие сведения:

1. Полное наименование получателя субсидии _________________________

2. Почтовый адрес __________________________________________________

             (индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

3. Телефон, факс _____________, адрес электронной почты ____________

4. ИНН ___________________ КПП __________________ ОКТМО ____________

5. Платежные реквизиты для перечисления субсидии:

Наименование банка _________________________________________________

БИК ___________________________________________

Расчетный счет ___________________________________

Корреспондентский счет ___________________________

    Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении

и документах, представленных на получение субсидии, подтверждаю.

    Об ответственности за предоставление неполных или заведомо

недостоверных сведений и документов предупрежден.

    Согласен на:

    - осуществление Министерством сельского хозяйства Республики Адыгея,

органами государственного финансового контроля проверок соблюдения

условий, целей и порядка предоставления субсидий;

    - передачу и обработку персональных данных в соответствии с

законодательством Российской Федерации о персональных данных.

    Обязуюсь представлять отчетность о финансово-экономическом состоянии

Руководитель              _______________ ________________________

                             (подпись)     (расшифровка подписи)

МП

"____" ___________ 20__ г.