Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
администрации города Тамбова
Тамбовской области
от 07.04.2020 N 1699

"Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления на территории
городского округа - город Тамбов
муниципальной услуги "Предоставление
сведений об организациях, выдающих
технические условия подключения
(технологического присоединения)
объектов капитального строительства к
сетям инженерно-технического обеспечения"

                                СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

                    (адрес места жительства заявителя)

основной документ, удостоверяющий личность (далее - субъект) ____________

_________________________________________________________________________

   (серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)

________________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество представителя (заполняется при обращении

                         представителя заявителя)

проживающего(ей) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

                 (адрес места жительства представителя)

основной  документ,  удостоверяющий   личность   представителя   (далее -

представитель субъекта): _______________________________________________,

_________________________________________________________________________

    (серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)

действующего(ей) на основании ___________________________________________

________________________________________________________________________,

    (наименование документа, подтверждающего полномочия представителя,

                    его серия, номер, дата выдачи)

на  основании  статьи  9  Федерального закона  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  свое  согласие  администрации  города Тамбова

Тамбовской    области  (г. Тамбов,  ул. Коммунальная,  д. 6)  и  комитету

архитектуры,   развития  и  реконструкции  администрации  города  Тамбова

Тамбовской   области  (г. Тамбов,  ул. К.Маркса/Коммунальная,  д. 146/11)

(далее  -  оператор)  на обработку вышеуказанных и следующих персональных

данных  субъекта:  контактный телефон, e-mail, сведения о правах на жилые

дома,  здания/сооружения,  земельные  участки,  любая  другая информация,

относящаяся  к  личности  субъекта,  доступная либо известная оператору,

согласие  субъекта,  в  любой  конкретный  момент  времени, включая сбор,

запись,  систематизацию, накопление, хранение, извлечение, использование,

удаление,   с  целью  предоставления  оператором  субъекту  муниципальной

услуги  "Предоставление  сведений  об  организациях, выдающих технические

условия    подключения    (технологического    присоединения)    объектов

капитального  строительс