Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства, осуществляющим деятельность в сфере социального предпринимательства

Приложение N 1
к Правилам оказания
финансовой поддержки субъектам
малого и среднего предпринимательства,
осуществляющим деятельность в сфере
социального предпринимательства

                               В отдел экономики и развития Администрации

                               муниципального образования г. Саяногорск

Заявление
о предоставлении субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства, осуществляющим деятельность в сфере социального предпринимательства

Ф.И.О. предпринимателя/наименование юридического лица, Ф.И.О. руководителя
Наименование социального проекта
Общая стоимость социального проекта (руб.) из них:
Собственные средства (руб.)
Запрашиваемая сумма субсидии (руб.)
Место нахождения юридического лица или место жительства индивидуального предпринимателя
Фактический адрес осуществления предпринимательской деятельности
Контактный телефон (факс), e-mail
Банковские реквизиты (наименование банка, БИК, расчетный счет, корреспондентский счет)
ИНН
ОГРН
Вид деятельности, в соответствии с которым заявитель претендует на финансовую поддержку

     С  условиями  предоставления   субсидии   ознакомлен   и   согласен.

Достоверность  представленных  сведений  в  составе   конкурсной   заявки

подтверждаю. Согласен на передачу и обработку персональных данных.

     Подтверждаем, что  у  организации  индивидуального  предпринимателя)

_________________________________________________________________________

по  состоянию   на "__" _____________ 20__ г.  отсутствует   просроченная

задолженность  по  выплате  заработной  платы,  по  начисленным  налогам,

сборам, страховым  взносам  и  иным  обязательным  платежам  в  бюджетную

систему  Российской  Федерации,  по  предоставленным  ему     кредитам на

возвратной и возмездной основах.

      _________________________ ______________________ ________________

       (должность руководителя)        (Ф.И.О.)            (подпись)

      "___" ___________ 20__ г.

      М.П.