Приложение N 2. Заявка на предоставление субсидии на возмещение затрат, связанных с устройством (приведением в нормативное состояние) контейнерных площадок на территории городского округа Клин

Приложение N 2
к Порядку

      (оформляется на официальном бланке письма юридического лица)

                                                   В Администрацию

                                                   городского округа Клин

                     ЗАЯВКА НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ

     на возмещение затрат, связанных с устройством (приведением в

       нормативное состояние) контейнерных площадок на территории

                         городского округа Клин

1. Основные сведения об организации - претенденте на получение субсидии:

Полное наименование:

Ф.И.О. руководителя организации, должность ______________________________

Адрес (с почтовым индексом):

- юридический: __________________________________________________________

- фактический: __________________________________________________________

Телефон _________________________________ факс __________________________

Электронный адрес _______________________________________________________

ИНН
КПП

Банковские реквизиты организации ________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование банка, расчетный счет организации в банке,

                 корреспондентский счет банка, БИК банка)

Главный бухгалтер организации (Ф.И.О., тел.) ____________________________

2. К Заявке прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов в документе
1	Копия устава организации, заверенная печатью и подписью руководителя	Копия на ... л. В 1 экз.
2	Копия свидетельства о регистрации организации, заверенная печатью и подписью руководителя	Копия на ... л. В 1 экз.
3	Информационное письмо на официальном бланке организации, заверенное печатью и подписью руководителя об отсутствии организации в списке иностранных юридических лиц, а также российских юридических лиц, в уставном (складочном) капитале которых существует доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц	Оригинал на ... л. В 1 экз.
4	Информационное письмо на официальном бланке организации, заверенное печатью и подписью руководителя, об отсутствии организации в Едином федеральном реестре сведений о банкротстве, а также отсутствие процедуры реорганизации, ликвидации, банкротства и ограничений на осуществление хозяйственной деятельности	Оригинал на ... л. В 1 экз.
5	Информационное письмо на официальном бланке организации, заверенное печатью и подписью руководителя, об отсутствии у организации задолженности по уплате налогов, сборов и иных платежей (с приложением справки из налогового органа, сроком действия 30 календарных дней с момента выдачи). В случае наличия задолженности представляются подтверждающие документы о погашении задолженности.	Оригинал на ... л. В 1 экз.
6	Информационное письмо с банковскими реквизитами организации для перечисления субсидии	Оригинал на ... л. В 1 экз.
7	Акты комиссионной приемки выполненных работ по устройству (приведению в нормативное состояние) контейнерных площадок	Оригиналы на ... л. В 1 экз.
8	Акты приемки выполненных работ по форме КС-2	Оригиналы по ___ КП на ... л.
9	Справки о стоимости работ по форме КС-3	Оригиналы по _____ КП на ... л.
10	Сметный расчет, дефектная ведомость.	Оригиналы по _____ КП на ... л.

3. Устройство (приведение в нормативное состояние) контейнерных площадок,

расположенных по адресам:

_________________________________________________________________________

_______________________________________________________________ выполнен.

4. Размер запрашиваемой субсидии согласно актов приемки выполненных работ

по форме КС-2 и справок о стоимости работ по форме КС-3

_____________________ (_________________________________________________)

    (сумма цифрами)                    (сумма прописью)

5. Документы предоставлены нарочно на бумажном носителе  в  Администрацию

городского округа Клин.

6. Организация несет  ответственность  за  достоверность  предоставленных

сведений.

7. Организация   подтверждает   свое  согласие  на  публикацию  сведений,

содержащихся в  документах,  приложенных  к  Заявке,   представленных   в

Администрацию городского округа Клин.

Руководитель организации __________________ (___________________________)

                              (подпись)                 (ФИО)

М.П.